Évolution des scolioses idiopathiques de l’adolescent : résultats d’une étude multicentrique à 20 ans de recul - 21/07/15
Evolution of adolescent idiopathic scoliosis: Results of a multicenter study at 20 years’ follow-up
la SOFCOTm
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Résumé |
Introduction |
À ce jour, il n’existe pas de solution thérapeutique consensuelle pour les scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) dont la courbure est comprise entre 30 et 60° en fin de croissance.
Objectif |
L’objectif de cette étude était d’effectuer une évaluation du devenir à long terme des patients porteurs d’une SIA d’amplitude modérée.
Matériel et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Les critères d’inclusion étaient un angle de Cobb en fin de croissance compris entre 30 et 60° et un recul supérieur à 20ans. Les données recueillies étaient les valeurs angulaires à l’adolescence et au dernier recul et des scores de qualité de vie au dernier recul.
Résultats |
Au total, 258 patients ont été inclus, dont 100 patients opérés à l’adolescence, 116 n’ayant jamais été opérés et 42 opérés à l’âge adulte. Le recul moyen était de 27,8ans. L’augmentation de l’angle de Cobb au recul était significativement différente dans les 3 groupes (respectivement 3,2° vs 8,8° vs 23,6°, p<0,001). Pour une scoliose lombaire, le risque d’une progression de l’angle de Cobb supérieure à 20° était significativement plus élevé lorsque l’angle initial était supérieur à 35° (OR=4,278, p=0,002). Les scores de qualité de vie ne montraient pas de différence significative.
Discussion |
Les patients opérés à l’adolescence avaient une faible progression radiologique, démontrant l’efficacité du traitement chirurgical pour des courbures supérieures à 50°. Les courbures supérieures à 40° sont évolutives et nécessitent parfois un traitement chirurgical à l’âge adulte. Les scolioses lombaires ont montré un potentiel évolutif plus important que les scolioses thoraciques à l’âge adulte et justifient une arthrodèse dès que l’angulation atteint 35°.
Niveau de preuve |
4.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Scoliose idiopathique de l’adolescent, Résultats à long terme, Histoire naturelle des scolioses idiopathique
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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