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Mitral annular plane systolic excursion is an easy tool for fibrosis detection by late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance imaging in patients with hypertrophic cardiomyopathy - 22/07/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.01.010 
Christina Doesch a, b, , Amelie Sperb a, b, Sonja Sudarski b, c, Dirk Lossnitzer a, b, Boris Rudic a, b, Erol Tülümen a, b, Felix Heggemann a, b, Rainer Schimpf a, b, Stefan O. Schoenberg b, c, Martin Borggrefe a, b, Theano Papavassiliu a, b
a 1st Department of Medicine Cardiology, University Medical Center Mannheim, Medical Faculty Mannheim, University of Heidelberg, Mannheim, Germany 
b DZHK (German Centre for Cardiovascular Research) partner site Mannheim, Mannheim, Germany 
c Institute of Clinical Radiology and Nuclear Medicine, University Medical Center Mannheim, Medical Faculty Mannheim, University of Heidelberg, Mannheim, Germany 

Corresponding author at: 1st Department of Medicine Cardiology affiliated at the DZHK (German Centre for Cardiovascular Research) partner site Mannheim, University Medical Center Mannheim, Medical Faculty Mannheim, University of Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68167 Mannheim, Germany.

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Summary

Background

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) causes various degrees of fibrosis resulting in left ventricular function impairment, which can be measured using mitral annular plane systolic excursion (MAPSE).

Aims

To determine the values for septal, lateral and average MAPSE using cardiovascular magnetic resonance (CMR) in healthy controls and patients with HCM; and to investigate whether MAPSE correlated with the extent of fibrosis.

Methods

Patients with HCM and healthy controls underwent CMR.

Results

In 50 healthy controls, septal and lateral MAPSE were comparable and showed excellent intra- and inter-observer reliability. Patients with HCM had significantly reduced septal, lateral and average MAPSE compared to healthy controls. Furthermore, in patients with HCM, septal MAPSE measurements were significantly reduced compared to lateral ones. Correspondingly, the septal myocardial segments showed significantly more late gadolinium enhancement (LGE) than lateral ones. No significant differences were found between echocardiographic and CMR MAPSE measurements in healthy controls and patients with HCM. Patients who suffered a major adverse cardiac event or stroke revealed a significantly reduced MAPSE and a significantly greater LGE extent compared to event-free patients with HCM.

Conclusions

MAPSE measurement using CMR is feasible, reproducible and comparable to echocardiography in healthy controls and patients with HCM. The asymmetric and mainly septal distribution of myocardial hypertrophy and fibrosis detected by LGE in patients with HCM was reflected by significantly reduced septal versus lateral MAPSE. Therefore, reduced MAPSE seems to be an easily determinable marker of fibrosis accumulation leading to left ventricular mechanical dysfunction and also seems to have a prognostic implication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est une maladie d’origine génétique. L’ampleur des cicatrices myocardiques est variable et affecte la fonction systolique et diastolique du ventricule gauche de ces patients. L’excursion systolique dans le plan de l’anneau mitral (MAPSE) représente une mesure rapide et simple qui traduit le raccourcissement longitudinal du ventricule gauche et donne également des informations sur la fonction diastolique.

Objectif

Le but de cette étude était d’établir des valeurs de références pour la mesure du MAPSE à l’anneau mitral septal (MAPSE septal) et à l’anneau mitral latéral (MAPSE latéral) ainsi que la moyenne des deux mesures (MAPSE moyen) en utilisant l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sur des sujets contrôle sains. Nous avons comparés les mesures de MAPSE des sujets contrôle avec ceux de patients porteurs d’une CMH. De plus, nous avons corrélé le MAPSE avec l’ampleur des cicatrices myocardiques.

Méthodes

Exploration par IRM sur 88 patients porteurs d’une CMH et 50 sujets contrôle sains.

Résultats

Les MAPSE septal et latéral ont été comparables et présentaient une excellente fiabilité intra- et interobservateur dans le groupe contrôle sain. De plus, les mesures de MAPSE ne montraient pas de différence significative entre échocardiographie et IRM chez les porteurs d’une CMH et les sujets contrôle sains. Les patients porteurs d’une CMH montraient une considérable réduction des mesures de MAPSE septal, latéral et moyen comparés aux sujets sains. De plus, la mesure du MAPSE septal était considérablement diminuée en comparaison de celle du MAPSE latéral chez les patients porteurs d’une CMH. De plus, les segments myocardiques septaux montraient plus de cicatrices myocardiques comparés aux segments myocardiques latéraux. Les porteurs d’une CMH souffrant d’un événement adverse majeur (mort ou greffe cardiaque, tachycardie ventriculaire) ou d’une attaque apoplexie montraient des mesures de MAPSE considérablement diminuées ainsi qu’un rehaussement tardive plus étendu comparé aux porteurs d’une CMH sans événements.

Conclusions

La mesure du MAPSE par l’utilisation de l’IRM est faisable, fiable et comparable à celle de l’échocardiographie sur des sujets sains ainsi que sur les porteurs d’une CMH. La distribution septale de l’hypertrophie et des plages de rehaussement tardif a été identifiée par une considérable diminution des mesures du MAPSE septal par rapport au MAPSE latéral. Une diminution du MAPSE pourrait donc représenter une mesure simple pour identifier les cicatrices myocardiques dans la CMH et semble avoir un rôle pronostique défavorable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Mitral annular plane systolic excursion, Hypertrophic cardiomyopathy, Late gadolinium enhancement, Fibrosis, Cardiovascular magnetic resonance imaging

Mots clés : Excursion systolique dans le plan de l’anneau mitral, Cardiomyopathie hypertrophique, L’imagerie par résonance magnétique, Rehaussement tardif, Cicatrices myocardiques

Abbreviations : CMR, CV, EDD, EDMI, EDVI, ESVI, HCM, HNCM, HOCM, LGE, LLA, LVEDL, LVESL, LVEF, LVRI, MAPSE, PWT, SD, SVI, SWT, ULA


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Vol 108 - N° 6-7

P. 356-366 - juin 2015 Retour au numéro
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