La tuberculose pancréatique

Nous rapportons deux cas de tuberculose pancréatique. Le premier malade se présentait avec des douleurs abdominales, un ictère cholestatique et un amaigrissement. L'échographie et la tomodensitométrie étaient en faveur d'une tumeur pancréatique. Chez la seconde malade, des douleurs abdominales sans ictère motivaient une tomodensitométrie abdominale qui mettait en évidence une masse pancréatique. Le diagnostic de tuberculose pancréatique était porté grâce à des biopsies péritonéales dans le premier cas et ganglionnaires dans le deuxième. Une dérivation bilio-digestive était réalisée chez les 2 malades. L'évolution était favorable chez le premier malade sous traitement anti-tuberculeux, tandis que la seconde malade décédait dans un tableau de choc septique. La tuberculose devrait être évoquée devant une masse pancréatique en pays d'endémie tuberculeuse et chez le sujet immunodéprimé. La biopsie écho ou scano-guidée peut conduire au diagnostic et éviter une laparotomie.

We report two cases of pancreatic tuberculosis. The first patient had abdominal pain, jaundice and weight loss. Ultrasonography and CT scan suggested a pancreatic tumor. The second patient presented with abdominal pain without jaundice while CT scan showed a pancreatic mass. Diagnosis of pancreatic tuberculosis was made at laparotomy in the two cases. The two patients underwent hepatico-jejunostomy. The first one received antituberculous chemotherapy and completely recovered while the second died because of post-operative shock related to sepsis. Tuberculosis must be suspected in the presence of a pancreatic mass in endemic countries or in immunocompromised patients. Needle biopsy may in some cases lead to diagnosis and avoid laparotomy.