Traitement endoscopique de la dystrophie kystique de la paroi duodénale

Le traitement optimal de la dystrophie kystique sur pancréas aberrant (DKPA), ou dystrophie kystique de la paroi duodénale, n'est pas encore codifié. Dans les formes les plus symptomatiques, le traitement est chirurgical, reposant sur la duodéno-pancréatectomie céphalique (DPC) ou sur la gastro-entéro-anastomose. Le drainage trans-mural des kystes par voie endoscopique est une alternative à la chirurgie. Nous rapportons trois cas de DKPA traités avec succès par voie endoscopique. La disparition des symptômes était immédiate. Aucune complication n'était notée. Chez l'un des malades, un deuxième geste de drainage endoscopique était nécessaire 15 mois après le premier. Les trois malades restaient asymptomatiques avec un recul respectif de 18, 36 et 52 mois. Aucune récidive de la DKPA n'était constatée en imagerie. L'efficacité à long terme du drainage endoscopique reste à démontrer.

Optimal management of cystic dystrophy of a heterotopic duodenal pancreas or cystic dystrophy of the duodenal wall has not yet been established. Surgical treatment by pancreaticoduodenectomy or by-pass procedure is indicated in patients with the most serious symptoms. Endoscopic cystic drainage is an alternative to surgery. We report three cases of cystic dystrophy of the duodenal wall successfully treated by endoscopic drainage. Symptoms disappeared immediately in all cases. No complications were observed. In one case, a second drainage was necessary 15 months after the first one. The 3 patients were free of symptoms after 6, 36, and 44 months of follow-up, respectively. No recurrence was found with CT-scan. The long-term efficiency of the endoscopic procedure must to be evaluated.