Fistules rectovaginales acquises de l'adulte
Doi : GCB-12-2004-28-12-0399-8320-101019-ART9
David Manaouil [1],
Frédéric Dumont [1],
Jean-Marc REgimbeau [1],
Hervé Duval [1],
Franck Brazier [1],
Jean-Louis Dupas [1],
Pierre Verhaeghe [1]
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Sommaire
DÉFINITION
RAPPEL ANATOMIQUE
CLASSIFICATIONS
ÉTIOLOGIES
• Fistules rectovaginales post-obstétricales
• Fistules rectovaginales et maladie de Crohn
• Fistules rectovaginales post-radiques
• Fistules rectovaginales par infection crypto-glandulaire
• Fistules rectovaginales post-opératoires
• Autres causes
- Fistules rectovaginales néoplasiques
- Fistules rectovaginales traumatiques
- Causes exceptionnelles
DIAGNOSTIC
• Symptomatologie
• Examen clinique
• Les examens complémentaires
TRAITEMENT
• Traitement pré-opératoire
• Principes généraux du traitement chirurgical
TECHNIQUES CHIRURGICALES
• Drainage en séton
• Excision et suture
• Périnéo-proctotomie
• Périnéotomie
- Seule
- Périnéotomie et suture secondaire ou d'emblée (opération de Musset)
• Lambeaux
- Lambeaux d'avancement rectal
- Lambeau vaginal
- Lambeau pédiculé de Martius
- Interposition du gracilis
• Plasties rectales
- Intervention de Parks, intervention de Soave
• Chirurgie d'exérèse rectale
• Autres techniques
INDICATIONS RÉSULTATS
• Fistules simples
- FRV obstétricales, post-chirurgicales, traumatiques, crypto-glandulaires
- Fistules après chirurgie rectale
- Fistules cryptiques
• Fistules complexes
- Maladie de Crohn
- Fistules post-radiques
- Fistules néoplasiques
CONCLUSIONS
Sommaire
INTRODUCTION
ANATOMY
CLASSIFICATIONS
ETIOLOGY
• Post obstetric fistulas
• Crohn's disease
• Post-radiation fistulas
• Crypto-glandular infection
• Post-operative fistulas
• Others causes
- Neoplastic fistulas
- Traumatic fistulas
- Rare causes
DIAGNOSIS
• Symptoms
• Clinical Examination
• Imaging techniques
TREATMENT
• Pre operative management
• General principles of surgical treatment
SURGICAL TECHNIQUES
• Seton drainage
• Excision and suture
• Perineo-proctotomy
• Perineotomy
• Flaps
- Endo rectal flap
- Martius graft
• Rectoplasty
• Rectal resection
• Other techniques
INDICATIONS AND RESULTS
• Simple fistulas
- Post obstetrical, post operative, traumatic
• Complex fistulas
CONCLUSIONS
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 28 - N° 12
P. 1267-1279 - décembre 2004 Retour au numéro
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