La place de la dexaméthasone dans la prévention des nausées et vomissements post-opératoires est bien établie. De même, sa place dans la prévention de la douleur post-opératoire est de plus en plus évoquée. Chez l’enfant, peu d’études se sont intéressées à l’effet analgésique de la dexaméthasone. L’objectif de cette étude est d’étudier l’intérêt de la dexaméthasone IV dans l’analgésie post-opératoire pour la chirurgie majeure de la hanche chez l’enfant.

Il s’agit d’une étude prospective, randomisée en double aveugle incluant 20enfants âgés de 1 à 6ans, ASA 1 et 2 programmés pour une chirurgie majeure de la hanche. Tous les patients ont eu une anesthésie caudale par 0,75mL/kg de bupivacaïne à 0,25 %. La randomisation a été faite en deux groupes : groupe dexaméthasone ((G1) ; n=10) : recevant de la dexaméthasone à la dose de 0,4mg/kg en IVD avant l’induction et groupe contrôle ((G2) ; n=10) : recevant un placebo (quantité similaire de sérum physiologique). L’analgésie post-opératoire a été évaluée par le score de CHEOPS au réveil H0, H2, H6, H12 et H24 suivant la chirurgie, par le délai de la première demande analgésique et par le nombre de demande analgésique. Nous avons utilisé : le test de Mann et Whitney pour comparer deux moyennes et le test exact de Fisher pour comparer deux pourcentages.

Les 2 groupes étaient comparables en termes d’âge, de poids et de classe ASA. Nous n’avons relevé aucune différence significative en termes de douleur postopératoire entre les deux groupes (Tableau 1).

Au vu de ces résultats préliminaires, la dexaméthasone systémique paraît ne pas avoir un rôle analgésique majeur dans la chirurgie de la hanche chez l’enfant, cependant un effectif plus important s’avère nécessaire.