Construire une réflexion éthique, source d’interdépendance entre soignés et soignants, de dialogue à ne jamais rompre entre profanes et experts, est un préalable indispensable afin de respecter l’essence même de soin. Mais il y a une difficulté propre à ce moment du soin historiquement situé, qui oblige à laisser la « morale close » pour aller vers une « morale ouverte ». Le débat est notamment aigu pour les personnes vulnérables non toujours capables de consentir à un acte précis mais qui ne sont pas dépourvues de toute volonté autonome. S’ouvrir au projet de reprise d’une autonomie côté soigné s’accompagne de nouvelles missions pour les soignants. C’est notamment le cas en psychiatrie : si les objectifs de santé publique et d’ordre social sont clairement posés au sein du champ de la santé mentale, la question de la liberté de choix du malade mental reste discutée.

There is a need for an ethical reflexion to favor the interdependence between carers and persons being cared. It is an essential prerequisite to respect the spirit of care. But there is a difficulty about this historical moment of care. So it's time to let closed morality to go towards an open morality. This debate is acute in particular for the vulnerable people not always able to consent to a precise act but who do not lack any autonomous will. Increasing patients’ autonomy brings further tasks for carers. It's specially the case in psychiatry: if the goals in public health and social order are clearly laid down within the field of the mental health, the issue about the freedom of choice of the mentally ill person remains quite topical.