Patient de 35 ans ayant vécu dans l’Est de la France jusqu’à l’âge de 10 ans consulte pour ictère cholestatique évoluant depuis trois jours. L’examen clinique est normal. L’échographie réalisée montre une volumineuse masse hypoéchogène hétérogène, de contours irréguliers du foie gauche, correspondant au scanner à une masse spontanément hypodense, infiltrative avec une calcification centrale. L’injection de produit de contraste iodé ne révèle pas de prise de contraste mais on note une thrombose de la veine porte ainsi qu’une dilatation modérée des voies biliaires intra hépatiques. L’IRM objective une lésion en hyposignal T1 et des multiples lésions vésiculaires et une nécrose centrale en hypersignal T2 hypersignal, comprimant les voies biliaires ainsi que la veine porte au niveau hilaire. Le TEP-scan au F18-FDG découvre une hyperfixation péri-lésionnelle d’allure inflammatoire. Il n’y a pas de lésion extrahépatique. Une biopsie hépatique sous-échoguidée retrouve des fragments fibro-hyalins lamellaires avec calcifications dystrophiques évocateur d’une échinococcose alvéolaire. L’hépatectomie gauche confirme l’échinococcose alvéolaire. L’échinococcose alvéolaire hépatique est rare. La lésion simule une tumeur mais l’IRM facilite le diagnostic et démontre mieux l’extension lésionnelle.

Thirty-five years old men who have lived in the East of France until the age of 10 consults for non-febrile jaundice obstructive syndrome evolving for 3 days. Clinical examination is normal. Abdominal ultrasound reveals a large, irregular and heterogeneous left liver mass, corresponding in precontrast CT with a hypodense mass infiltrative with central calcification. There is not any contrast enhancement in post contrast CT but note a mild biliary duct dilatation and thrombosis of the portal vein. MRI objectives a T1 hypointensity and T2 hyperintensity multiple vesicular structure and necrotic area, which compressed biliary ducts and the portal vein. F18-FDG PET scan demonstrated an inflammatory peri-lesional fixation. There is no extrahepatic focus. An ultrasound-guided hepatic biopsy shows lamelar fibro-hyaline fragments with dystrophic calcifications suggestive of alveolar echinococcosis. An enlarged left hepatectomy confirms alveolar hepatic echinococcosis. Alveolar echinococcosis of the liver is rare. The lesion simulates tumor but the MRI facilitate the diagnosis and shows more the extension of the lesion.