S'abonner

Isolated primary central nervous system lymphoma arising from the optic chiasm - 24/11/14

Lymphome primitif du système nerveux central avec atteinte isolée du chiasma optique

Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.06.009 
F. Vassal a, , B. Pommier a, C. Boutet b, F. Forest c, N. Campolmi d, C. Nuti a
a Service de neurochirurgie, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, avenue Albert-Raimond, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 
b Service de neuroradiologie, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 
c Service d’anatomie pathologique, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 
d Service d’ophtalmologie, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, 42270 Saint-Priest-en-Jarez, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

A 58-year-old previously healthy woman rapidly developed progressive bilateral visual loss. Magnetic resonance imaging revealed a bulging appearance of the optic chiasm, with homogeneous enhancement after gadolinium administration, which suggested an optic glioma or inflammatory disease. In the absence of (para)clinical clues for a specific diagnosis despite extensive investigation, a biopsy of one optic nerve was performed, resulting in a diagnosis of non-Hodgkin B-cell lymphoma. There was no evidence of any other ocular or systemic involvement, therefore the conclusion was that this immunocompetent patient had a primary central nervous system lymphoma isolated in the anterior visual pathway. Treatment included two cycles of polychemotherapy (rituximab, methotrexate, carmustine, etoposide, methylprednisolone), followed by autologous peripheral blood stem cell transplantation and rituximab plus cytarabine consolidation therapy. Subsequently, the patient exhibited significant improvement in vision, and was still disease-free at the 1-year follow-up examination. The aim of the present paper was to provide well-documented clinical, radiological, and intraoperative features of isolated primary malignant lymphoma arising from the anterior visual pathway. A better recognition of this rare pathological entity is necessary for clinicians who may encounter similar presentations, as prompt management is crucial for both a visual and vital prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 58ans, consultant pour une détérioration rapide de l’acuité visuelle. L’imagerie par résonance magnétique nucléaire a révélé un aspect hypertrophique du chiasma optique, avec un rehaussement homogène après injection de gadolinium, évoquant un gliome des voies optiques ou une pathologie inflammatoire. Les investigations complémentaires n’ont pas retrouvé d’argument pour une étiologie spécifique. La biopsie d’un nerf optique a mis en évidence un lymphome malin non Hodgkinien de type B. En l’absence d’autre(s) localisation(s) intra-oculaire(s) ou systémique(s), nous avons conclu à un exceptionnel lymphome primitif du système nerveux central avec atteinte isolée des voies visuelles antérieures, chez une patiente immuno-compétente. Le traitement a comporté deux cycles de polychimiothérapie (rituximab, méthotrexate, carmustine, étoposide, méthylprednisolone) et une greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques périphériques, secondairement consolidée par l’association de rituximab et cytarabine. Lors des derniers examens de surveillance un an après le traitement, la patiente était en rémission complète, avec une amélioration significative de la fonction visuelle. L’objectif de ce travail était d’illustrer en détail les caractéristiques cliniques et radiologiques de cette forme particulière de lymphome primitif du système nerveux central. Une meilleure connaissance des éléments diagnostiques est souhaitable pour améliorer la prise en charge de ces patients, dont le pronostic visuel et vital dépend de la rapidité de mise en œuvre du traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Biopsy, Optic chiasm, Optic nerve, Optic tract, Primary central nervous system lymphoma

Mots clés : Biopsie, Chiasma optique, Nerf optique, Bandelette optique, Lymphome primitif du système nerveux central


Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 60 - N° 6

P. 312-315 - décembre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Are infundibular dilatations at risk of further transformation? Ten-year progression of a prior documented infundibulum into a saccular aneurysm and rupture: Case report and a review of the literature
  • C. Karekezi, M. Boutarbouch, B.O. Djoubairou, A. Melhaoui, Y. Arkha, A. El Ouahabi
| Article suivant Article suivant
  • Neurological form of Erdheim-Chester disease : Case report and review of the literature
  • A. Perez, M. Crahes, A. Laquerrière, F. Proust, S. Derrey

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.