S'abonner

De la physiopathologie de l’artérite à cellules géantes aux nouvelles cibles thérapeutiques - 15/11/17

Doi : 10.1016/j.revmed.2017.06.016 
M. Samson a, , b , B. Bonnotte a, b
a Service de médecine interne et immunologie clinique, CHU François-Mitterrand, 2, boulevard Mal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 
b Inserm U1098, université Bourgogne-Franche Comté, FHU Increase, 21000 Dijon, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

L’artérite à cellules géantes (ACG) est la plus fréquente des vascularites de l’adulte. Il s’agit d’une vascularite granulomateuse, affectant les vaisseaux de gros calibre et survenant chez les patients de plus de 50 ans. La pierre angulaire du traitement de l’ACG reste à l’heure actuelle la corticothérapie, débutée entre 0,7 et 1mg/kg/j en fonction de l’existence de complication(s) ischémique(s) et poursuivie en moyenne 18 mois. Ce traitement est très efficace mais le sevrage progressif des corticoïdes est associé à la survenue de rechutes. De plus, cette corticothérapie au long cours est responsable de nombreuses complications iatrogènes. La corticothérapie n’est donc pas le traitement idéal de l’ACG et des stratégies d’épargne en corticoïdes doivent être développées. La physiopathologie de l’ACG n’est pas complètement connue mais des progrès majeurs ont été réalisés ces dernières années. Si son facteur déclenchant, suspecté être d’origine infectieuse, reste pour le moment inconnu, les mécanismes (en particulier immunologiques) conduisant à l’inflammation granulomateuse de la paroi vasculaire et à son remodelage progressif, source de complications ischémiques, sont de mieux en mieux connus et ont permis l’émergence de nouvelles cibles thérapeutiques, en particulier le blocage de l’activation du lymphocyte T ou l’inhibition de la signalisation de l’interleukine-6 (IL-6), de l’IL-12/23 ou de l’IL-1β.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Giant cell arteritis (GCA) is the most common vasculitis in adults. GCA is a granulomatous large-vessel vasculitis involving the aorta and its major branches in people>50 years. Glucocorticoids (GC) remain the cornerstone of GCA treatment. Prednisone is usually started at 0.7 or 1mg/kg/day depending on the occurrence of ischemic complications. Then, GC are progressively tapered and stopped after a mean duration of 18 months. GC are very efficient but relapses often occur during their tapering. Moreover, GC-related side effects are very common during this long term GC therapy. Thus, it can be assumed that GC are not the ideal treatment for GCA and that GC-sparing strategies have to be developed. The pathogenesis of GCA is not fully understood but major advances have been achieved in the recent years. If the trigger of GCA, which is suspected to be infectious, is still not identified, mechanisms triggering the granulomatous inflammation of the arterial wall and the progressive vascular remodeling leading to the occurrence of ischemic events have been better and better deciphered. Thanks to these advances in the knowledge of GCA pathogenesis, new therapeutic targets have emerged such as blockade of the activation of T cells or inhibition of the interleukin-6 (IL-6), IL-12/23 or IL-1β pathways.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artérite à cellules géantes, Physiopathologie, Traitement, Tocilizumab, Ustekinumab, Abatacept

Keywords : Giant cell arteritis, Pathogenesis, Treatment, Tocilizumab, Ustekinumab, Abatacept


Plan


© 2017  Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 38 - N° 10

P. 670-678 - octobre 2017 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Épidémiologie et histoire naturelle de l’artérite à cellules géantes (Horton)
  • A. Mahr, A. Aouba, P. Richebé, S. Gonzalez-Chiappe
| Article suivant Article suivant
  • Myosite focale : une maladie méconnue
  • L. Gallay, N. Streichenberger, O. Benveniste, Y. Allenbach

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.