Effet de l’âge d’apparition de la polyarthrite rhumatoïde sur l’évolution clinique, radiographique et fonctionnelle : la cohorte ESPOIR - 01/11/17
, Adeline Ruyssen-Witrand a, b, Delphine Nigon a, Yannick Degboe a, Gabriel Tobon c, Bruno Fautrel d, e, Francis Berenbaum f, g, Alain Cantagrel a, Arnaud Constantin a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Rechercher si l’âge d’apparition de la maladie conditionne l’évolution clinique, radiographique ou fonctionnelle dans une cohorte de PR débutantes.
Méthodes |
La cohorte ESPOIR est une cohorte multicentrique des patients atteints de polyarthrites débutantes. Ont été sélectionnés dans notre étude les patients qui remplissaient les critères ACR/EULAR 2010 pour la PR pendant les 3 premières années du suivi. Ces patients ont été répartis dans 3 groupes en fonction de l’âge d’apparition de la PR : <45 ans (PR d’apparition précoce [YORA]), 45 à 60 ans (PR d’apparition intermédiaire [IORA]) et >60 ans (PR d’apparition tardive [LORA]). Les résultats suivants ont été comparés à l’inclusion puis au cours des 3 premières années de suivi : La rémission selon le score SDAI (Simple Disease Activity Index), la présence d’une érosion radiologique supplémentaire, le questionnaire HAQ-DI (Health Assessment Questionnaire Disability Index) <0,5 et le taux de maintien thérapeutique du premier traitement de fond (DMARD–Disease-Modifying Antirheumatic Drug)
Résultats |
Un total de 698 patients a été inclus (d’âge moyen [écart interquartile] 50,3 [39,8–57,2] ans), 266 YORA, 314 IORA, et 118 LORA. 1 an, on notait une rémission SDAI plus importante pour les patients YORA que pour ceux des groupes IORA et LORA (p<0,0001). La présence d’au moins une érosion radiologique supplémentaire intéressait principalement les patients LORA et IORA comparativement à ceux du groupe YORA, à 1 an (p=0,009) puis à 3 ans (p=0,017) de suivi. La proportion de patients ayant un score HAQ <0,5 était plus élevée dans le groupe YORA que dans les groupes IORA et LORA à 1 (p=0,007), 2 et 3 ans de suivi. Le taux de maintien thérapeutique du premier DMARD était plus faible dans le groupe YORA que dans les autres groupes au cours des 3 ans (p=0,005) de suivi.
Conclusions |
Dans une cohorte de PR débutantes, l’apparition précoce de la maladie est associée à un taux élevé de rémission à 1 an, une progression radiologique nulle à 3 ans et un faible score fonctionnel au cours des 3 ans de suivi.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Rémission clinique, Approche thérapeutique, radiographie, Évolution radiologique, Health assessment questionnaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
Vol 84 - N° 6
P. 498-503 - décembre 2017 Retour au numéro
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