Les rhinosinusites fongiques invasives sont des pathologies dont l’incidence ne cesse d’augmenter, et ceci du fait du nombre croissant des patients immunodéprimés. Nous présentons le cas d’un patient de 73ans, admis pour être opéré d’un rétrécissement aortique serré. Le bilan préopératoire a révélé une récidive de sa sinusite maxillaire gauche opérée il y a plusieurs années. Le scanner des sinus, réalisé en coupes axiales et coronales, mettait en évidence un sinus maxillaire gauche comblé par une image de densité métallique d’origine dentaire. Le patient a été donc opéré d’une méatotomie avec drainage. L’examen microscopique de la muqueuse sinusienne a mis en évidence des filaments mycéliens septés, et branchés à 45°, infiltrant les lumières vasculaires. Le diagnostic d’aspergillose invasive a été effectué, et le patient a été mis alors sous voriconazole. Le but de cet article est de décrire une forme invasive chronique de rhinosinusite fongique chez un patient immunocompétent, et d’exposer les différentes formes de rhinosinusites fongiques invasives. Le diagnostic d’une forme invasive de rhinosinusite fongique doit être particulièrement suspecté chez les patients immunodéprimés, mais également chez des patients immunocompétents. Un traitement médicochirurgical adéquat doit être instauré rapidement, compte tenu du pronostic qui pourrait être assez sévère, surtout dans les formes aiguës et fulminantes.

The incidence of invasive fungal rhinosinusitis is constantly increasing, due to the growing number of immunocompromised patients. We report the case of a 73-year-old patient with a severe aortic stenosis whose preoperative evaluation revealed a recurrence of a left maxillary sinusitis operated many years ago. The patient underwent meatotomy and drainage. Pathologic examination of the sinus mucosa revealed the presence of septate and branched fungal hyphae invading the blood vessels. The diagnosis of invasive aspergillosis was thus established and the patient was treated by oral voriconazole. Our report describes the case of an invasive chronic form of a fungal rhinosinusitis occurring in an immunocompromised patient, and exposes the different forms of invasive fungal rhinosinusitis. The diagnosis of an invasive form of fungal rhinusinusitis should be suspected in immunocompromised patients in particular, but also in immunocompetent patients. The appropriate treatment should be promptly set up, given the bad prognosis of acute and fulminant cases.