Les principaux facteurs étudiés pouvant expliquer le contrôle insuffisant de la pression artérielle dans la population sont liés soit au traitement (activité pharmacologique, modalités d'associations), soit au patient (observance). Le but original de cet observatoire était de rechercher les facteurs qui pourraient freiner les objectifs de réduction tensionnelle que fixe chaque médecin pour son patient hypertendu.

Pour cette étude, 2 024 médecins généralistes ont inclus 6 031 patients hypertendus non contrôlés – pression artérielle (PA) > 140/90 mmHg – âgés de plus de 18 ans.

L'âge moyen des patients de la cohorte composée de 42,9 % de femmes, et de 42 % d'actifs, était de 60 ± 12 ans. Les PA systoliques étaient en moyenne de PAS = 160,8 ± 11,8 mmHg, les PA diastoliques de PAD = 93,3 ± 8,4 mmHg. Les objectifs tensionnels fixés par les médecins (136,5 ± 5,6 mmHg) étaient conformes aux recommandations. Cependant, les praticiens ne se donnaient pas complètement les moyens d'obtenir ces objectifs. Une monothérapie était le plus souvent utilisée et surtout, paradoxalement plus la PA et l'index de masse corporelle étaient élevés, plus l'objectif tensionnel était élevé. L'existence d'un diabète et d'une microalbuminurie incitait le médecin à fixer des objectifs tensionnels plus bas. À l'inverse, contrairement aux recommandations, l'insuffisance rénale n'était pas prise en compte dans la décision thérapeutique.

Si l'on veut améliorer la prise en charge thérapeutique de l'HTA, et continuer à en limiter les conséquences sur la morbimortalité cardiovasculaire et rénale, il faut faire un effort de formation auprès des professionnels de santé et/ou prévoir des actions incitatives.

Of the factors so far studied that might explain insufficient blood pressure (BP) control, the principal characteristics involve the treatment (pharmacological activity, drug combinations and adverse effects) or the patient (compliance, tolerance). The original purpose of this observational study was to investigate factors that may influence the BP target set by physicians for patients with uncontrolled hypertension.

In this survey, 2024 general practitioners included 6031 patients with uncontrolled hypertension (BP>140/90 mmHg).

The mean age of the study population (44% women and 42% workers) was 60± 12 years. Mean BP values were 160.8±11.8 mmHg systolic and 93.3±8.4 mmHg diastolic. The systolic BP targets set by the physicians (mean: 136.5±5.6 mmHg) were in accordance with current guidelines. Nevertheless, the steps taken to achieve these goals were barely adequate. Our results suggest that physician-related barriers to achieving BP control are associated with use of a single drug for treatment and BP targets that rise with patients' BP and body mass index. As expected, diabetes mellitus and microalbuminuria prompted physicians to set lower BP targets. Conversely, contrary to guidelines, kidney failure was not taken into account in the therapeutic decision.

Improving the therapeutic management of hypertension and continuing to decrease its effects on cardiovascular and renal morbidity and mortality require better continuing education for healthcare professionals or the development of incentive plans or both.