Le domaine de l'hépatite C aiguë a bénéficié ces dernières années de l'afflux de nouvelles données. Le but de ce travail a été de rassembler les éléments récents de la littérature pour dégager la meilleure stratégie thérapeutique actuelle de l'hépatite C aiguë. L'épidémiologie a considérablement évolué, avec une disparition des formes post transfusionnelles, la prédominance de la toxicomanie, et l'émergence des modes de transmissions nosocomiales et sexuelles. Parallèlement l'âge moyen des malades infectés a baissé de 13 ans, et la proportion de formes aiguës évoluant spontanément favorablement a augmenté par rapport à la période d'avant 1995. La connaissance des facteurs prédictifs de la guérison devient primordiale, pour ne pas traiter inutilement une hépatite C aiguë qui aura une évolution spontanée favorable. Une attente de 8 à 12 semaines après un ictère ou une forme symptomatique est préconisée. La décision de traiter doit par contre être prise dans les 6 premiers mois, les résultats étant meilleurs par rapport à un traitement tardif au-delà. La monothérapie par interféron pégylée pendant 6 mois assure plus de 90 % de réponse virale soutenue et représente le traitement de référence. Un traitement plus court est possible mais avec de fortes doses quotidiennes d'interféron au détriment de la tolérance. Enfin la bi thérapie d'emblée associant une forme d'interféron avec la ribavirine n'apporte pas de bénéfice.

Eric NGUYEN-KHAC

There have been numerous new data in the field of acute hepatitis C in the past few years. The goal of this study was to gather recent results in the literature to determine the best current therapeutic strategy of acute hepatitis C. Epidemiology has made enormous progress with the disappearance of acute post transfusion hepatitis C. Infection by intravenous drug-addiction has became prevalent, and nosocomial and sexual modes of transmissions are now seen. At the same time, the average age of the infected patients has dropped by 13 years, and the proportion of acute forms with a spontaneously favourable outcomehave increased compared to the period before 1995. Understanding of the predictive factors of cure have become important, particularly not to treat acute hepatitis C which will have a spontaneously favorable outcome.. Waiting from 8 to 12 weeks after jaundice or symptomatic forms is recommended. The decision to treat must be made in the first 6 months, since the results are better compared to a late and longer treatment. Monotherapy by pegylated interferon for 6 months ensures more than 90% of sustained viral response. Shorter treatment is possible but high daily dosess of interferon are necessary, reducing tolerance. Finally bi therapy with a interferon and ribavirin is not beneficial