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La Presse Médicale
Vol 35, N° 11-C1  - novembre 2006
pp. 1664-1667
Doi : PM-11-2006-35-11-C1-0755-4982-101019-200608576
Mélanomes des muqueuses nasosinusiennes
 

Patrick Saint-Blancard [1], Michel Kossowski [2]
[1] Service d’anatomie pathologique,
[2] Service d’oto-rhino-laryngologie, Hôpital d’Instruction des Armées Percy, Clamart (92)

Tirés à part : Patrick Saint-Blancard

[3] , Service d’anatomie pathologique, Hôpital d’Instruction des Armées Percy, 101 avenue Henri Barbusse, 92141 Clamart Cedex. Tél. : 01 41 46 63 25 Fax : 01 41 46 64 33 psbpercy@yahoo.fr

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Résumé

Introduction > Les mélanomes des muqueuses sont des tumeurs rares. Les mélanomes primitifs des muqueuses nasosinusiennes sont inhabituels et souvent mal diagnostiqués. Il convient d’éliminer parmi les autres tumeurs malignes nasosinusiennes les carcinomes, les lymphomes, les sarcomes et les neuroblastomes olfactifs.

Observations > Nous rapportons 2 nouveaux cas de mélanomes nasosinusiens. Le premier concernait un homme âgé de 68 ans, suivi pour une sinusite chronique résistante malgré une antibiothérapie, ayant une tumeur de la fosse nasale droite. Le deuxième cas intéressait une femme âgée de 77 ans, sans antécédent particulier, consultant pour une tuméfaction gingivale gauche sensible à la palpation, correspondant à l’imagerie à un processus tissulaire de la région gingivale gauche avec ostéolyse du sinus maxillaire gauche. Dans les 2 cas, le diagnostic était fait grâce à l’examen anatomopathologique sur des biopsies.

Discussion > Le diagnostic anatomopathologique est difficile du fait du pléomorphisme des différents aspects rencontrés ; les données immunohistochimiques sont d’un grand apport. La relative inaccessibilité de ces muqueuses est également une des raisons d’un retard à leur détection et de leur mauvais pronostic.

Abstract
Summary: Sinonasal mucosal malignant melanoma

Introduction > Mucosal melanomas are rare tumors, and primary sinonasal malignant melanomas uncommon tumors that are frequently misclassified. Differential diagnosis should rule out other sinonasal malignancies, including carcinoma, lymphoma, sarcoma, and olfactory neuroblastoma.

Case > We report two new cases of sinonasal melanoma. One involved a 68-year-old man being followed for chronic sinusitis, despite antibiotics; he presented a tumor of the right nasal cavity. The second case was that of a 77-year-old woman, referred for painful gingival swelling shown to involve osteolytic growth in the left maxillary sinus. In both cases, pathologic examination of the biopsy samples concluded that these were sinonasal malignant melanomas.

Discussion > Histologically, the diagnosis is very difficult because of the polymorphic features of this tumor, and immunohistochemical studies are very important. The relative inaccessibility of the mucosa to self-examination often delays diagnosis and leads to late detection and poor prognosis.






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