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L'Encéphale
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 2 février 2016
Doi : 10.1016/j.encep.2015.09.002
Received : 3 Mars 2014 ;  accepted : 29 January 2015
Usage de cathinones à Paris
Cathinones use in Paris
 

A. Batisse a, , 1 , M. Grégoire b, 1 , M. Marillier a, M. Fortias a, S. Djezzar a
a CEIP-Addictovigilance, hôpital Fernand-Widal, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris cedex 10, France 
b Centre Marmottan, 17-19, rue d’Armaillé, 75017 Paris, France 

Auteur correspondant.
Résumé

L’apparition au cours des dix dernières années des « nouvelles substances psychoactives » appelées également « NPS » modifie pour la première fois, de façon profonde, le monde des drogues qui passe d’une dizaine de produits à près d’une centaine. La veille sanitaire représente un outil de surveillance de ce phénomène : une augmentation de l’utilisation des cathinones de synthèse (méphédrone, NRG3, 4-MEC…) a été observée et pose de nouveaux défis aux cliniciens. Le CEIP de Paris et le centre Marmottan ont voulu dresser un tableau de la consommation de cathinones en Île-de-France et alerter la communauté des services de santé concernant les problèmes liés à l’identification des abus et les risques associés. Nous présentons la relation entre sexe et drogues en raison de l’effet spécifique que les cathinones pourraient avoir sur les pratiques sexuelles. Le point marquant est l’apparition d’une pratique de consommation de stimulants par voie intraveineuse appelée « slam » au sein des hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Le « slam » comprend trois caractéristiques : injections, dans un contexte sexuel et usage de drogues psychostimulantes. Le risque sanitaire s’inscrit à la fois dans le syndrome de dépendance/abus, impliquant un « craving  » important, des symptômes psychiatriques prolongés, et dans le risque infectieux (VIH, VHB, VHC…). Il semble important de moins dissocier les réseaux sexuels, des réseaux d’addiction pour la réduction du risque.

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Summary
Background

The pattern of recreational drug use has changed over the last decade and now includes a multitude of substances sold as “research chemicals” or new psychoactive substances, “NPS”. In France, synthetic cathinones emerged in 2008 (while first mentioned by the French police force in 2007 first alerts among users appeared in 2008) and have grown to be popular drugs of abuse. Under the Official Journal dated 11th June 2010, only mephedrone has been listed as narcotics but “designer drugs” have synthesized new substitute cathinones in order to avoid anti-drug laws. However, since July 2012, in France, all synthetic drugs from the cathinones family have been banned and listed as narcotics following the example of United Kingdom. Despite their recent classification and inclusion on narcotic list, they are readily available on Internet and used widely. Paris Addictovigilance Centre observed a signal of derivate cathinones abuse (21 cases over a two-year period).

Objective

Paris Addictovigilance Centre and Marmottan Hospital wanted to describe the use of cathinones in the Paris area and alert the health care community about the abuse identification and risk assessment problems of these compounds. After a review of derivated cathinone's chemical structure, pharmacology and toxicology, this article seeks to provide patricians with a clinical description and treatment's modality.

Results

Most users of synthetic cathinones will experience euphoria, increased energy, talkativeness, openness and increased sexual arousal. Signs and symptoms of toxicity are consistent with a sympathomimetic toxidrome. The main reasons for care access are psychiatric (hallucinations, psychotic symptoms, agitation) and addiction disorders. Somatic complications were described with various patterns of symptoms such as headache, tachycardia, confusional states, rhabdomyolysis with renal failure or serotonin syndrome. The most important fact is the apparition of the “slam” phenomenon among men who have sex with men (MSM). The “slam” is a compound of three characteristic elements: injection, sexual party and psychostimulant drug. According to users, “slam” is convenient for group sex and is used it to put them into a good mood and a disinhibition state. These compounds cause fast dependence syndrome with strong craving and prolonged psychiatric symptoms and increase infectious risk (HIV, VHC, VHB…). The cathinones family is not detected in conventional urine drug screenings. We point out the lack of confirmatory analytic testing data which remains the only way to determine the actual etiology of the clinical effects observed since drug users do not always know exactly what they took. These substances can be identified by special analyses using gas chromatography or liquid chromatography and mass spectroscopy technology.

Conclusion

This injection drug is used in order to increase sexual desire, delay orgasm and decrease sexual inhibition and is prevalent in many studies on MSM samples. Cathinones would popularize the “slam”. Harm reduction policy requires specific MSM interventions on both sexual and drug addiction networks.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Drogues de synthèse, Addiction, Sexualité, Pharmacopsychose

Keywords : Drugs of synthesis, Addiction, Sexuality, Pharmacopsychose


1  Co-auteurs.
2  Research chemicals  : terme anglais utilisé pour désigner des molécules utilisées dans le développement de substances médicamenteuses. En pratique, peu de nouvelles drogues sont utilisées dans le cadre de la recherche scientifique mais, paradoxalement, les consommateurs utilisent très fréquemment le terme « RC ». Sa diffusion est sans doute liée à la mention récurrente sur les sites de ventes ou sur les conditionnements « only for chemical research  » dans le but de détourner la législation sur les produits de consommation.
3  Legal highs  : littéralement « euphorisants légaux ». Désigne les molécules psychoactives non régulées par la loi, qu’elles soient de nature synthétique et cherchant dans ce cas à imiter les effets d’une substance contrôlée, ou dérivées de plantes. Il est inapproprié car il laisse penser que les produits sont légaux alors que les uns n’ont pas de statut juridique précis, et que les autres sont classés comme stupéfiants.
4  Bupropion : antidépresseur ayant l’AMM en France dans le traitement de la dépendance au tabac, commercialisé sous l’appellation Zyban®.
5  Dans certains pays, il existe des magasins légaux non virtuels appelés « head shops  » ou « smart shops  », vendant des produits psychoactifs récréatifs.
6  « Slam » : du terme anglais « claquer  » désigne l’injection de psychostimulants par voie intraveineuse dans le milieu gay, le plus souvent lié à des rapports sexuels.


© 2015  L’Encéphale, Paris@@#104156@@
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