La dysrégulation émotionnelle est une dimension essentielle que l’on retrouve dans plusieurs types de pathologies psychiatriques et neurologiques. Notre propos s’est concentré sur les caractéristiques cliniques communes concernant les variations d’état émotionnel entre le trouble bipolaire et la maladie de Parkinson. Dans les deux pathologies, la variabilité d’intensité émotionnelle implique des enjeux diagnostiques et thérapeutiques. Il est difficile d’identifier un épisode dépressif caractérisé au cours d’une maladie de Parkinson du fait du chevauchement des symptômes spécifiques de la maladie de Parkinson avec la symptomatologie dépressive, et ce notamment pour les symptômes émotionnels. Les neurologues auront à orienter leur choix thérapeutique entre des agonistes dopaminergiques pour améliorer les symptômes d’apathie et d’anesthésie émotionnelle et/ou des antidépresseurs classiques comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture en sérotonine pour améliorer les symptômes thymiques à valence négative. De même, la réactivité émotionnelle au cours de la dépression bipolaire, pouvant être mesurée par une échelle dimensionnelle nommée la « Multidimensional Assessment of Thymic State Scale », a permis de distinguer deux sous-types de dépression. L’une avec une hyporéactivité émotionnelle, similaire à la dépression apathique spécifique de la maladie de Parkinson, pourrait mieux répondre aux agonistes dopaminergiques, et l’autre avec une hyperréactivité émotionnelle pourrait mieux répondre aux antipsychotiques atypiques. Deux circuits monoaminergiques différents seraient donc impliqués pour expliquer les différents types de dépression, à savoir le circuit dopaminergique, d’une part, et le circuit sérotoninergique, d’autre part. La réactivité émotionnelle apparaît comme une caractéristique clinique pertinente pour distinguer des sous-types de dépression, quel que soit le diagnostic, et mettre en évidence des mécanismes physiopathologiques sous-jacents qui aideront au choix thérapeutique.

Emotional dysregulation is an essential dimension that may occur in several psychiatric and neurologic disorders. We focused on clinical characteristics of emotional state variations in bipolar disorder and in Parkinson's disease. In both pathologies, the emotional intensity variability involves important diagnostic and therapeutic issues. It is difficult to identify a major depressive episode in Parkinson's disease because of the overlap of specific symptoms of Parkinson's disease with depressive symptoms, and especially concerning emotional symptoms. Neurologists will have to choose their drug therapy between dopaminergic agonists to improve symptoms like apathy and emotional numbness and/or more classical antidepressants like selective serotoninergic inhibitors to improve thymic symptoms with negative valence. Likewise, emotional reactivity in bipolar depression, measured with a dimensional scale named as “Multidimensional Assessment of Thymic state Scale”, allowed showing two subtypes of depression. One with emotional hyporeactivity, similar to the depression in Parkinson's patients with apathy, would better respond to dopaminergic agonists, whereas the one with emotional hyperreactivity would better respond to atypical antipsychotics. These two different subtypes of depression could involve two different monoaminergic circuits, and that would be the dopaminergic system for the hyporeactive depression while the serotoninergic system would be for the hyperreactive one. Emotional reactivity appears to be a relevant clinical characteristic to distinguish two subtypes of depression, besides the diagnostic, and to bring to light physiopathology's mechanisms that will help to improve the therapeutic choices.