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Journal Europeen des Urgences
Vol 20, N° 1S  - mai 2007
pp. 14-15
Doi : 10.1016/j.jeur.2007.03.106
Évaluer la juste prescription des examens biologiques dans un service d'urgence
 

C. Zanker [1], A. Bezeaud [2], M.-C. Guimont [2], M.-H. Denninger [2], N. Breaud [2], S. Beaune [1], L. Lavagna [1], P. Juvin [1]
[1] Service des urgences, hôpital Beaujon, Clichy, France
[2] Pôle médicotechnique, hôpital Beaujon, Clichy, France


Mots clés : Juste prescription , Examens biologiques , Procédure


Introduction. – L'évaluation des pratiques professionnelles et le comité de juste prescription nous incitent à motiver de plus en plus nos demandes d'examens. Nous avons évalué la mise en place d'une procédure nous permettant de réduire la prescription des examens les plus coûteux et les plus longs à obtenir.

Méthode. – Nous avons comparé les justes prescriptions de NFS, D -Dimères, TCA, TP, TQ, BNP, myoglobine, troponine lors de réunions mensuelles, depuis un an, avec les représentants des services de biochimie, d'hématologie–immunologie, et des urgences. Un rappel sur les indications des examens en urgences a été fait à tous les médecins prescripteurs aux urgences. Lorsqu'il y avait une augmentation de l'un d'entre eux, l'indication de la prescription était évaluée sur dossier. Cette comparaison mensuelle a été faite avant et après la mise en place de la procédure entre 2005 et 2006.

Résultats. – Lors d'une consultation aux urgences, la prescription d'un examen biologique allonge le temps moyen de passage du patient de 2 heures 27 minutes en 2006 (2 heures 38 minutes en 2005). De janvier à octobre 2005 versus janvier à novembre 2006, une diminution du nombre de demandes a été observée, soit pour les examens suivants : NFS : 3 % (7783 /7572) ; D -Dimères : 53 % (627/293) ; TCA : 3 % (2672/2591) ; TP : 15 % (656/555) ; TQ : 28 % (4291/3096) ; BNP : 11 % (506/451) ; myoglobine : 47 % (1853/988) ; troponine : 33 % (2510/1654).

Conclusion. – La mise en place de procédures visant à améliorer la pertinence des demandes d'examens biologiques pourrait aider à diminuer le temps de passage et les coûts. Parallèlement, notre démarche a permis de répondre aux critères d'évaluation des pratiques professionnelles lors de la visite de la Haute Autorité de santé pour la version V2 d'accréditation de notre hôpital.





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