Objectifs. - Nous avons étudié les effets de l'inhalation d'un mélange à 50 % de protoxyde d'azote-oxygène (MEOPA) au cours des procédures invasives chez 80 patients hospitalisés en neuropédiatrie : acceptation, satisfaction, effets secondaires en comparaison avec un groupe de 40 enfants indemnes de maladie neurologique.

Patients et méthode. - L'âge moyen était de 10,5 ± 5 ans. Vingt-trois patients (29 %) étaient des polyhandicapés sévères dont 17 sous traitement anticomitial. Les gestes effectués étaient : ponction lombaire (67 = 80 %), ponction veineuse (7), endoscopie digestive haute (6), biopsies (4), soins de gastrostomie (3).

Résultats. - La bonne acceptation du masque et/ou du produit augmentait avec l'âge. Aucune modification significative des valeurs de pression artérielle, fréquence cardiaque et respiratoire, saturation transcutanée en oxygène n'a été observée. La satisfaction globale des patients, parents, prescripteurs et soignants (88 %) a été proche de celle (93 %) rapportée par la littérature, la différence tenant au fait que 20 % des patients étaient incapables d'exprimer leur ressenti (trop jeune âge, retard mental sévère). Aucun effet indésirable grave (dépression respiratoire, inhalation du contenu gastrique, convulsion) n'a été observé, y compris chez les polyhandicapés. Les effets les plus fréquents étaient : la somnolence pendant (35 %) et après (9 %) le geste chez les polyhandicapés. Chez les autres la fréquence des céphalées (3 %), nausées et vomissements (8 %) était plus élevée que chez les témoins et dans la littérature : cela peut s'expliquer par un recrutement très homogène dans notre étude, favorisant ces manifestations (25 % de syndromes méningés).

Conclusion. - Le MEOPA a permis une bonne analgésie et anxiolyse pour les actes invasifs réalisés en service de neuropédiatrie au prix d'effets secondaires transitoires et modérés.

Aim. - We studied the use of premixed nitrous oxide and oxygen in 80 patients with neurologic diseases.

Patients and methods. - Mean ages ranged 10 ± 5 yrs. Twenty-three patients (29%) were mentally retardated among which 17 of them presented with severe epilepsy. Painful procedures consisted of: lumbar punctures (80%), intravenous access (7), gastric endoscopy (6), skin biopsy (4), gastrostomy tube management (3). High-risk children were continuously monitored using ECG, non invasive blood pressure and transcutaneous oxygen saturation. We studied acceptation of the inhalation, vital signs, satisfaction of children, parents, medical and nursing staffs; side effects were compared with a group of healthy children undergoing venous access before induction of anesthesia.

Results and discussion. - Acceptation increased with age. No significant changes in vital signs variables were observed. Satisfaction rate regarding the method was 88% for all children, parents, physicians and nurses. No serious undesirable event (as respiratory depression, seizure, inhalation of gastric content) occurred in these patients. The more frequent side-effects were : drowsiness during and after inhalation (35 and 9% respectively in the handicapped patients); nausea and vomiting (8%), headaches (3%), were more frequent than reported in literature but there were 25% of meningitis among our patients.

Conclusion. - Premixed nitrous oxide and oxygen was effective for reducing procedural pain and anxiety in children with neurological disorders, even in severely handicapped patients, with minor side-effects.