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L’infection à pneumocoque au cours du lupus érythémateux systémique - 29/11/17

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.10.018 
Juliet Schurder a, b, Tiphaine Goulenok a, b, Romain Jouenne a, b, Antoine Dossier a, b, Damien Van Gysel b, c, Thomas Papo a, b, d, e, Karim Sacre a, , b, d, e
a Service de médecine interne, hôpital Bichat, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Université Paris Diderot, PRES Sorbonne Paris Cité, 75018 Paris, France 
c Service d’épidémiologie, biostatistiques et recherche clinique, hôpital Bichat, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75018 Paris, France 
d Inserm U1149, laboratoire d’excellence INFLAMEX, 75018 Paris, France 
e Service hospitalo-universitaire Fibrosis, Inflammation and Remodelling in Renal and Respiratory Diseases (FIRE), 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 29 November 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Objectif

Notre travail avait pour objectif d’analyser les facteurs de risque associés à la survenue et la sévérité des infections à pneumocoque (IP) au cours du lupus érythémateux systémique (LES).

Méthodes

Les dossiers médicaux de tous les patients atteints de LES admis dans notre service (médecine interne, hôpital Bichat, Paris) entre janvier 2005 et décembre 2014 ont été analysés de manière rétrospective. Les patients atteints de LES ont été séparés en deux groupes selon qu’ils avaient ou non une IP. Les dossiers médicaux de tous les patients sans LES admis dans notre service pour une IP pendant cette même période ont également été examinés. Les caractéristiques cliniques associées à la survenue et la sévérité des IP ont été analysées chez les patients atteints de LES.

Résultats

Cent quatre-vingt-dix patients atteints de LES (42,2+14,9 ans ; 87,4 % de femmes) ont été hospitalisés sur une période de 10 ans. L’IP était le motif d’admission chez 6 (3,2 %) patients. Dans 5 cas (83,3 %), l’IP était de forme invasive. Pour un suivi cumulé de 2112,8 années pour la totalité de la cohorte, la fréquence des infections invasives à pneumocoque au cours du LES était de 236/100 000 patients/an. Chez les patients lupiques comparativement aux sujets sans LES, les IP survenaient à un âge plus précoce (43,5+14,9 versus 65,3+18,7 ans, p<0,01) et étaient plus sévères avec une fréquence plus élevée d’infections invasives (p<0,001) et d’admissions à en unité de soins intensifs (USI) (p<0,05). Les facteurs de risque associés à la survenue d’une IP au cours du LES étaient un taux d’immunoglobulines sériques<5g/L (p<0,01) et des antécédents de néphrite lupique (p<0,05). Les traitements par corticoïdes (p<0,001) et immunosuppresseurs (p<0,05) étaient associés à la sévérité de l’infection.

Conclusion

Les patients ayant un LES ont une susceptibilité accrue aux infections à pneumocoque. Notre étude souligne l’intérêt de la vaccination contre l’infection à Streptococcus pneumoniae dans le LES.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lupus érythémateux systémique, Infection à pneumocoque


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


© 2017  Société Française de Rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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