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Validation of Predictive Score of 30-Day Hospital Readmission or Death in Patients With Heart Failure - 14/12/17

Doi : 10.1016/j.amjcard.2017.10.031 
Quan Huynh, BMed, PhD a, Kazuaki Negishi, MD, PhD a, Carmine G. De Pasquale, BMBS, PhD b, James L. Hare, MBBS, PhD c, Dominic Leung, MBBS, PhD d, Tony Stanton, MBChB, PhD e, Thomas H. Marwick, MBBS, PhD, MPH c, *
a Menzies Institute for Medical Research, University of Tasmania, Hobart, Tasmania, Australia 
b Cardiac Services, Flinders Medical Centre, South Australia, Australia 
c Cardiovascular Imaging Research, Baker Heart and Diabetes Research Institute, Melbourne, Australia 
d Faculty of Medicine, University of New South Wales, Sydney, New South Wales, Australia 
e School of Medicine, University of Queensland, Brisbane, Queensland, Australia 

*Corresponding author: Tel: +61 3 8532 1550; fax: +61 3 8532 1160.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 14 December 2017
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Existing prediction algorithms for the identification of patients with heart failure (HF) at high risk of readmission or death after hospital discharge are only modestly effective. We sought to validate a recently developed predictive model of 30-day readmission or death in HF using an Australia-wide sample of patients. This study used data from 1,046 patients with HF at teaching hospitals in 5 Australian capital cities to validate a predictive model of 30-day readmission or death in HF. Besides standard clinical and administrative data, we collected data on individual sociodemographic and socioeconomic status, mental health (Patient Health Questionnaire [PHQ]-9 and Generalized Anxiety Disorder [GAD]-7 scale score), cognitive function (Montreal Cognitive Assessment [MoCA] score), and 2-dimensional echocardiograms. The original sample used to develop the predictive model and the validation sample had similar proportions of patients with an adverse event within 30 days (30% vs 29%, p = 0.35) and 90 days (52% vs 49%, p = 0.36). Applying the predicted risk score to the validation sample provided very good discriminatory power (C-statistic = 0.77) in the prediction of 30-day readmission or death. This discrimination was greater for predicting 30-day death (C-statistic = 0.85) than for predicting 30-day readmission (C-statistic = 0.73). There was a small difference in the performance of the predictive model among patients with either a left ventricular ejection fraction of <40% or a left ventricular ejection fraction of ≥40%, but an attenuation in discrimination when used to predict longer-term adverse outcomes. In conclusion, our findings confirm the generalizability of the predictive model that may be a powerful tool for targeting high-risk patients with HF for intensive management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Supported in part by a partnership grant from the National Health and Medical Research Foundation 1058738 (Canberra), Tasmania Medicare Local (Hobart), the Department of Health and Human Services (Hobart), and National Heart Foundation of Australia (Canberra).
 See page •• for disclosure information.


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