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Cyanide poisoning is a possible cause of cardiac arrest among fire victims, and empiric antidote treatment may improve outcomes - 31/01/18

Doi : 10.1016/j.ajem.2018.01.054 
Yasuhiko Kaita, M.D. , Takehiko Tarui, M.D., PhD, Takahiro Shoji, M.D., Hiroshi Miyauchi, M.D., PhD, Yoshihiro Yamaguchi, M.D., PhD
 Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine, Japan 

Corresponding author at: Department of Trauma and Critical Care Medicine, Kyorin University School of Medicine, 6-20-2, Shinkawa, Mitaka, Tokyo 181-8611, Japan.Department of Trauma and Critical Care MedicineKyorin University School of Medicine6-20-2, ShinkawaMitakaTokyo181-8611Japan
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 31 January 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Carbon monoxide and cyanide poisoning are important causes of death due to fire. Carbon monoxide is more regularly assessed than cyanide at the site of burn or smoke inhalation treatment due to its ease in assessment and simplicity to treat. Although several forensic studies have demonstrated the significance of cyanide poisoning in fire victims using blood cyanide levels, the association between the cause of cardiac arrest and the concentration of cyanide among fire victims has not been sufficiently investigated. This study aimed to investigate the frequency of cyanide-induced cardiac arrest in fire victims and to assess the necessity of early empiric treatment for cyanide poisoning.

Methods

This study was a retrospective analysis of fire victims with cardiac arrest at the scene who were transported to a trauma and critical care center, Kyorin University Hospital, from January 2014 to June 2017. Patients whose concentration of cyanide was measured were included.

Results

Five patients were included in the study; all died despite cardiopulmonary resuscitation. Three of these victims were later found to have lethal cyanide levels (>3 μg/ml). Two of the patients had non-lethal carboxyhemoglobin levels under 50% and might have been saved if hydroxocobalamin had been administered during resuscitation.

Conclusion

According to our results, cyanide-induced cardiac arrest may be more frequently present among fire victims than previously believed, and early empiric treatment with hydroxocobalamin may improve outcomes for these victims in cases where cardiac arrest is of short duration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Carbon monoxide, Cyanide, Fires, Out-of-hospital cardiac arrest, Resuscitation


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☆☆ The name of organization and date of assembly if the article has been presented: None.


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