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Journal de Chirurgie Viscérale
Vol 142, N° 4  - juillet 2005
pp. 231-324
Doi : JCHIR-07-08-2005-142-4-0021-7697-101019-200505184
Technique chirurgicale

Césarienne par la technique de Cohen Stark
Caesarean Section-the Cohen Stark technique
 

G. Leporcq, H.J. Philippe
[1] Service de Gynécologie-Obstétrique, Médecine fœtale et de la reproduction, CHU – Nantes. henri-jean.philippe@chu-nantes.fr

Tirés à part : H.J. Philippe

[2] , Service de Gynécologie-Obstétrique, Médecine fœtale et de la reproduction, CHU Nantes, F 44093 Nantes Cedex.

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Introduction

La césarienne est le plus souvent réalisée en urgence, ce qui demande une technique fiable, rapide et efficace et dont la courbe d’apprentissage est facile. La technique décrite par Cohen Stark répond à ces objectifs grâce à ses trois principes « simplificateurs » : 1) dissection anatomique des plans (tissu sous cutané, aponévrose, muscles droits, péritoine pariétal, hystérotomie) par écartement digital, sans aucun décollement ; 2) suture utérine par un surjet en un plan ; 3) pas de fermeture du péritoine (viscéral et pariétal).

La simplification du temps d’ouverture permet en outre une extraction plus précoce du fœtus.

Quatre études randomisées comparant la technique de Cohen Stark aux autres techniques (incision de Pfannenstiel, de Mouchet…) ont montré  [1], [2], [3], [4] : une supériorité de la première pour la durée opératoire, les pertes sanguines et la douleur postopératoire ; mais pas de différence significative pour les plaies de vessie et la morbidité postopératoire globale.


Mots clés : Utérus , Technique chirurgicale , Césarienne




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