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Nodal metastases distribution in laryngeal cancer requiring total laryngectomy: Therapeutic implications for the N0 Neck - 31/08/18

Doi : 10.1016/j.anorl.2018.08.011 
D. Riviere a, b, J. Mancini c, d, e, L. Santini a, A. Loth bouketala a, A. Giovanni a, P. Dessi a, N. Fakhry a,
a Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, centre hospitalier universitaire de la conception, Aix-Marseille université, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b École du Val-de-Grâce, 75005 Paris, France 
c UMR912, IRD, SESSTIM, 13005 Marseille, France 
d Inserm, UMR912, SESSTIM, 13005 Marseille, France 
e BiosTIC, hôpital de la Timone, Assistance publique des hôpitaux de Marseille (AP–HM), 13005 Marseille, France 

Corresponding author. Service ORL and chirurgie cervico-faciale, centre hospitalier universitaire (CHU) de la conception, Aix-Marseille university, Assistance publique des hôpitaux de Marseille (AP–HM), 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France.Service ORL and chirurgie cervico-faciale, centre hospitalier universitaire (CHU) de la conception, Aix-Marseille university, Assistance publique des hôpitaux de Marseille (AP–HM)147, boulevard BailleMarseille13005France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 31 August 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Objectives

Neck dissection is a controversial surgical procedure in patients with squamous cell carcinoma of the Larynx free of any node metastasis detected in preoperative staging. The aim of this study was to investigate the distributions of lymph node metastases in laryngeal squamous cell carcinoma and improve the rationale for elective treatment of N0 neck.

Material and methods

Retrospective single-center series of Seventy-eight successive patients with laryngeal squamous cell carcinoma who underwent neck dissection between 2008 and 2015.

Results

Surgery was first-line treatment in 37 patients (47%) and for recurrent disease in 41 (53%). The rate of occult nodal metastasis was 14% (n=11): levels IIa and/or III were affected in 9 cases (11.5%) compared with single cases of IIb and IV involvement (1.3% each). The rate of occult nodal metastasis was significantly lower among patients operated on for recurrent disease after radiotherapy than in patients who never had any radiotherapy of the cervical lymph nodes (0% vs. 16.7%, P=0.03).

Conclusions

Selective cervical lymph node dissection in levels IIa and III sparing levels IIb and IV seems to be ideal in total laryngectomy in patients with cN0 laryngeal squamous cell carcinoma. Omitting lymph node dissection altogether may be considered in total laryngectomy on a cN0 patient showing recurrence after radiotherapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Laryngeal squamous cell carcinoma, Elective neck dissection, N0 neck, Salvage laryngectomy, Primary laryngectomy


Plan


 Presented at the 48th Annual meeting of the SFCCF: Société Française de Carcinologie Cervico-Faciale (French Society of Head and Neck Cancer), Toulouse, France, November 20–21, 2015.
☆☆ A poster of this work was presented at the 5th ENT World Congress, IFOS 2017, Paris.


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