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Conservative management of anterior cruciate ligament injury in paediatric population: About 53 patients - 19/09/18

Doi : 10.1016/j.otsr.2018.09.001 
Anya Madelaine a, b, , Gaspard Fournier a, b, Elliot Sappey-Marinier a, b, Thomas Madelaine b, c, Romain Seil d, Nicolas Lefevre e, f, Franck Chotel a
the

French Arthroscopic Societyg

a Department of pediatric orthopaedic surgery, hôpital Femme–Mère-Enfant, hospices civils de Lyon, 59, boulevard Pinel, 69677 Lyon, France 
b Lyon university, université Claude-Bernard Lyon 1, faculté de médecine Lyon-Est, 69373 Lyon, France 
c Department medical reanimation, hospices civils de Lyon, hôpital Édouard-Herriot, 69437 Lyon, France 
d Luxembourg institute of research for orthopedics, medicine and science in sports, 76, rue d’Eich, 1460 Luxembourg, Luxembourg 
e Department orthopaedic sport surgery, clinique du sport, Groupe Ramsay Générale de santé, 36, boulevard Saint-Marcel, 75005 Paris, France 
f Orthopaedic institut, clinique Nollet, 23, rue Brochant, 75017 Paris, France 
g 15, rue Ampère, 92500 Rueil-Malmaison, France 

Corresponding author at: Lyon university, université Claude-Bernard Lyon 1, faculté de médecine Lyon-Est, 69373 Lyon, France.Lyon university, université Claude-Bernard Lyon 1, faculté de médecine Lyon-EstLyon69373France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 19 September 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

The last symposium held by the French Arthroscopy Society was on anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction on children. The first aim of this study was to analyse the tolerance of conservative management of ACL rupture in children. We also tried to find predictive factors of ACL reconstruction.

Material and methods

We conducted an observational, retrospective study in an academic department of paediatric orthopaedic surgery. All patients under the age of eighteen, who were treated conservatively for an acute intra-ligamentous ACL rupture confirmed by magnetic resonance imaging (MRI) between 2007 and 2017, were included. Two groups were analysed: operated patients and conservative treatment. We also analysed population according Tanner stage.

Results

Fifty-three patients were included in this study. The median length of follow-up was 31.5 months [interquartile range (IQR): 22.3–49.3]. The median age at the last follow-up was 14.4 years [IQR: 12.6–15.5]. All patients were allowed to practice activities without restrictions, including pivoting sports. Tegner activity level scale remains identical before injury and at last follow-up (p: n.s.). Nineteen patients (36%) described knee instability at last follow-up. On the last MRI, 9 (17%) patients had meniscal tears but only one patient (2%) needed a menisectomy. Twenty-one patients (40%) underwent ACL reconstruction. The 4-years successful conservative treatment rate was 92% (95% CI: 85–98%). Clinical instability at first examination was the only significant predictive factors of bad tolerance of conservative management (p=0.047).

Discussion

Conservative management of ACL rupture in paediatric population is a valuable treatment which permits return to a normal life with sports activities without major increasing of meniscal tears. The rehabilitation protocol must restore full knee stability to permit a successful conservative treatment. We must study the impact of pubertal status on larger group.

Level of evidence

IV, retrospective study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : ACL injury, Children, Knee, Conservative management


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