Les pontages extra-anatomiques sont des pontages qui, par définition, n'empruntent pas le trajet habituel des axes artériels.

L'objectif de ce travail est de préciser à travers notre expérience et celle de la littérature les indications et les résultats des pontages extra-anatomiques afin de pouvoir mieux situer la place de cette chirurgie au sein des autres méthodes de revascularisation des membres inférieurs.

Dans ce travail, nous rapportons une étude rétrospective menée entre janvier 1988 et décembre 1999 comportant 80 patients (78 hommes et 2 femmes) opérés pour revascularisation de leurs membres inférieurs (83 pontages).

L'âge moyen de ces patients est de 62 ans. L'indication à la revascularisation des membres inférieurs était l'artérite des membres inférieurs chez 72 patients (90 %), l'anévrisme infectieux chez 6 patients (7,5 %) et la dissection aortique chez 2 patients (2,5 %).

Nous avons réalisé un pontage axillo-uni-fémoral dans 23 cas, un pontage axillo-bifémoral dans 17 cas, un pontage croisé ilio ou fémoro-fémoral dans 41 cas et deux pontages ilio-poplités trans-obturateurs droit et gauche dans 1 cas.

La mortalité hospitalière au 30 ^e jour est de 10 %. La morbidité hospitalière est de 65 %. Sur les 100 membres revascularisés, 78 ont pu être sauvés soit un taux immédiat de sauvetage de membres de 78 %. Soixante patients ont été régulièrement suivis avec un recul moyen de 31 mois. La mortalité tardive est de 10 %. A l'issue de notre étude le taux de sauvetage de membre est de 74 %.

En conclusion : une revascularisation extra-anatomique bien choisie permet souvent d'améliorer le taux de sauvetage de membre tout en réduisant le risque opératoire chez des malades fatigués et multitarés.

The extra anatomical bypasses are those which do not follow the usual arterial pathway.

The aim of this study is to define the indication of extra anatomical bypasses and to compare them with other revascularisation procedures.

In this paper we report a retrospective study carried between January 1988 and December 1999 involving 80 patients (78 men and 2 women) who underwent extra anatomical bypasses for revascularisation of their lower limbs (83 bypasses).

The mean age of the patients was 62 years. The indication for revascularisation was chronic arteritis of the lower limbs in 72 patients (90 %), infected aneurysms in 6 cases (7.5 %) and acute aortic dissection in 2 cases (2.5 %).

We performed an axillo-unifemoral bypass in 23 cases, an axillo-bifemoral in 17, a crossover ilio-femoral or femoro-femoral bypass in 41 cases, and 2 transobturator ilio popliteal bypass right and left in 1 case.

Hospital mortality rate was 10 %. Hospital morbidity was about 65 %. Limb salvage was 78 %. Sixty patients were regularly followed during a mean follow-up of 31 months. Late mortality was 10 %. In the end of our study global limb salvage rate was 74 %.

In conclusion: extra-anatomical revascularization allows acceptable limb salvage rate along with lower operative risk even in poor state patients.