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Feasibility study of bilateral radical ethmoidectomy in ambulatory surgery - 10/11/18

Doi : 10.1016/j.anorl.2018.08.002 
M. Kérimian , P.-L. Bastier, N. Réville, S. Fierens, L. de Gabory
 Service d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, unité de rhinologie, hôpital Pellegrin, centre hospitalier universitaire de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

To assess the feasibility of bilateral radical ethmoidectomy in ambulatory surgery by risk analysis, and to calculate possible medico-economic savings.

Methods

This study was performed retrospectively over a 2-year period and prospectively for 1 year. It included all patients undergoing bilateral ethmoidectomy, associated to sphenoidotomy and/or septoplasty or not, in a university hospital department. Data were collected on demographics, disease etiology, previous surgery, operative details, postoperative course, complications and satisfaction assessed by questionnaire at days 1 and 30. Ambulatory surgery eligibility criteria were applied to this population, and an economic analysis compared savings between inpatient and outpatient management.

Results

Hundred and sixty-five patients were included. Surgical indications comprised nasal polyposis (87%), chronic sinusitis without nasal polyps (6%) or cystic fibrosis (7%). Seventy-five septoplasties were associated (45.5%). Operating time depended on associated septoplasty (P=0.005), surgeon experience (P<0.0001) and previous sinus surgery (P=0.041). Only 37% of the patients wished for same-day discharge; reasons for refusal were home-to-hospital distance and bleeding risk. Considering anesthesia contraindications, immediate complications and operating time, 107 patients were eligible for outpatient treatment, although only 13 patients underwent ambulatory surgery. Medical-economic savings with outpatient management would have been about €20,000 per year.

Conclusions

Bilateral radical ethmoidectomy, associated to septoplasty or not, could be performed on an outpatient basis in more than 60% of cases, without increased risk, and with cost savings of 28.4%.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Radical ethmoidectomy, Ambulatory surgery, Endoscopic surgery, Postoperative complications, Cost analysis


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Vol 135 - N° 6

P. 377-382 - décembre 2018 Retour au numéro
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