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Gynécologie Obstétrique & Fertilité
Volume 31, n° 3
pages 197-206 (mars 2003)
Doi : 10.1016/S1297-9589(03)00045-6
Received : 18 November 2002 ;  accepted : 10 February 2003
L'endométriose pelvienne profonde : prise en charge thérapeutique et proposition d'une « classification chirurgicale »
Deeply infiltrating endometriosis: management and proposal for a “surgical classification”

C.  Chapron * ,  J.B.  Dubuisson,  N.  Chopin,  H.  Foulot,  S.  Jacob,  M.  Vieira,  H.  Barakat,  A.  Fauconnier
Service de gynécologie obstétrique II, unité de chirurgie gynécologique, clinique universitaire Baudelocque, CHU Cochin-Saint-Vincent-de-Paul, 123, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 

*Auteur correspondant.
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L'endométriose pelvienne profonde se manifeste essentiellement par une symptomatologie douloureuse, dominée par la dyspareunie profonde et une symptomatologie fonctionnelle douloureuse à recrudescence menstruelle dont la sémiologie est directement corrélée à la localisation des lésions (vessie, rectum). Le bilan d'extension est essentiel pour faire la cartographie exacte des lésions d'endométriose profonde qui seule permettra une exérèse complète. Le traitement de première intention reste chirurgical, les traitements médicaux n'étant dans la majorité des cas que palliatifs. Le succès thérapeutique dépend de la radicalité de l'exérèse chirurgicale. L'analyse de la distribution anatomique des lésions d'endométriose pelvienne profonde permet de proposer une « classification chirurgicale » dans le but de codifier les modalités du traitement chirurgical. Des études complémentaires sont nécessaires pour préciser en pré- et en postopératoire la place et les modalités des traitements médicaux.

Mots clés  : Endométriose pelvienne profonde ; Chirurgie ; Bilan préopératoire ; Classification.

Abstract

Deep pelvic endometriosis presents essentially in the form of a painful syndrome dominated by deep dyspareunia and painful functional symptoms that recur according to the menstrual cycle, with the semiology directly correlated with the location of the lesions (bladder, rectum). It is essential to investigate these deep endometriosis lesions and draw up a precise map, which is the only way to be sure that exeresis will be complete. The treatment of first intention remains surgery, and medical treatment is only palliative in the majority of cases. Success of treatment depends on how radical surgical exeresis is. Based on analysis of the anatomical distribution of deep pelvic endometriosis lesions, a “surgical classification” is proposed with the aim of establishing standard modes for surgical treatment. Further studies are required to clarify the place and modes for pre- and postoperative medical treatment.

Mots clés  : Deeply infiltrating endometriosis ; Surgery ; Preoperative check-up ; Classification.




© 2003  Published by Elsevier Masson SAS.

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