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Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
Vol 127, N° 8-9  - septembre 2000
p. 723
Doi : AD-08-2000-127-8-0151-9638-101019-ART8
Cas clinique

Granulome annulaire des zones photo-exposées chez deux malades ayant eu une greffe hépatique
 

C. Derancourt [1], M. Senser [1], L. Atallah [1], M.-C. Becker [2], R. Laurent [1]
[1] Service de Dermatologie
[2] Service d'Hépato-Gastroentérologie, CHU, Besançon.

Abstract
Introduction

Nous rapportons deux observations de granulome annulaire des zones photoexposées chez 2 malades ayant eu une greffe de foie.

Observations

Cas n o 1. - Un homme de 65 ans, avait eu une greffe hépatique en 1992, et était traité par immunosuppresseur et anti-hypertenseur. Il développait en 18 mois une éruption érythémateuse, formée de macules confluentes sur les zones photoexposées : décolleté, nuque, bras, avec un respect de la zone du maillot de corps. L'examen clinique était, par ailleurs, normal. L'examen histologique montrait un infiltrat histiocytaire palissadique du derme moyen et superficiel à type de granulome annulaire, avec des images d'élastophagie (coloration à l'orcéine et microscopie électronique). Le diagnostic de granulome annulaire survenant sur les zones photoexposées était retenu.

Cas n o 2. - Un homme de 59 ans était transplanté hépatique depuis 1994, et traité par immunosuppresseur et anti-hypertenseur. Il développait en 1995 une éruption maculeuse brunâtre, non prurigineuse, de l'ensemble du décolleté et de la nuque, avec un respect des zones photoprotégées. L'examen histologique montrait des images de granulome annulaire. Une élastophagie était mise en évidence par les colorations à l'orcéine et l'examen ultrastructural.

Discussion

Ces deux observations superposables sont originales par leur présentation clinique inhabituelle de granulome annulaire et par la survenue chez des malades ayant eu une greffe de foie. Nous discutons les particularités anatomo-cliniques de ces deux observations ainsi que les rapports entre granulome annulaire et immunodépression.

Abstract
Granuloma annulare of the photoexposed areas in two liver transplant recipients.
Background

We report two cases of generalized granuloma annulare occurring in photoexposed areas in two liver transplant recipients.

Case reports

Case 1 was a 65-year-old man who had undergone liver transplantation in 1992. He was given immunosuppressive and antihypertensive therapy. Within 18 months of transplantation, he developed a confluent rash with maculae on sun-exposed areas (neck opening, nape, arms) and sparing the undershirt area. Clinical examination was normal. Skin biopsy revealed a palissade infiltrate located in the middle and upper derma, suggestive of granuloma annulare, with elastophagocytosis patterns (orcein stain and ultrastructure study). Photoexposure granuloma was diagnosed.

Case 2 was a 59-year-old man who had undergone liver tranplantation in 1994. He was given immunosuppressive and antihypertensive therapy and developed within 4 months a dark rash on the neck opening and nape, sparing photoprotected areas. Histopathology revealed granuloma annulare. Elastophagocytosis was disclosed by orcein stain and the ultrastructure study.

Discussion

This clinical presentation of granuloma annulare in two liver transplant recipients is unusual. We discuss the clinical and histopathological patterns observed in our two cases and the relationships between granuloma annulare and immunosuppression.






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