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La prothèse sous-vésicale transobturatrice : tolérance et résultats à moyen terme Étude prospective à propos de 45 cas - 12/12/08

Doi : 10.1016/j.jgyn.2008.09.002 
M. Kdous , F. Zhioua
Service de gynécologie obstétrique et de médecine de la reproduction, hôpital Aziza-Othmana de Tunis, La Kasba, 1008 Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer à moyen terme la tolérance et l’efficacité des cures de cystocèles par voie vaginale par interposition de prothèse de polypropylène sous-vésicale transobturatrice.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective consécutive de 45 patientes opérées selon la technique de la prothèse sous-vésicale transobturatrice entre mars 2005 et mars 2007. Nous avons utilisé une plaque de polypropylène (Prolène®, Ethicon, Johnson & Johnson, France) passée latéralement dans les trous obturateurs.

Résultats

Avant la chirurgie, les patientes présentaient des cystocèles de grade supérieur ou égal à II, selon la classification de Baden et Walker. Cinq patientes ont été classées en grade II (11 %), 36 en grade III (80 %) et quatre en grade IV (9 %). Trente-neuf patientes présentaient un prolapsus multi-élémentaire (86 %). Onze patientes souffraient d’une incontinence urinaire d’effort (24 %). L’âge moyen était de 62,5ans (52–80). La faisabilité de l’intervention était de 100 %. La durée moyenne d’une cure de cystocèle était de 25minutes±3,2 (12–32). Le recul moyen était de 18 mois±4,2 (13–29). Le taux d’érosion vaginale était de 6 %. Aucune infection prothétique n’a été objectivée. Le taux de succès objectif était de 93 %. L’indice de satisfaction était de 70 %.

Conclusion

La mise en place transvaginale d’une prothèse transobturatrice nous semble une technique sure et efficace de réparation chirurgicale de cystocèle. Cette technique se caractérise par sa simplicité, sa reproductibilité et son aspect mini-invasif avec une bonne tolérance à moyen terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim

To evaluate midterm results, tolerance and efficiency of interposition of a transobturator subvesical mesh for the repair of cystoceles.

Patients and methods

We report the results of a total of 45 consecutive transobturator mesh fixation between March 1, 2005 and March 1, 2007. We used a transvaginal polypropylen tension-free mesh (Prolène®, Ethicon, Johnson & Johnson, France) fixed through the obturator foramen.

Results

Before surgery, all patients had cystocele of more or equal than grade II, according to Baden and Walker classification. Five had grade II cystocele (11%), 36 had grade III (80%) and four grade IV (9%). Thirty-nine women had associated median and/or posterior prolapse (86%). Eleven women had urinary incontinence (24%). The procedure was performed in all cases. Duration of a cystocele cure procedure was 25minutes±3.2 (12–32). Mean follow-up was 18 months±4.2 (13–29). Vaginal erosion ratio was 6%. There was no mesh infection. The objective success rate was 93%. The satisfaction index was 70%.

Conclusion

Transobturator mesh is a safe and efficient method for anterior segment prolapse repair. This procedure is simple, mini-invasive, reproducible and efficient with low morbidity and good tolerance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prothèse de polypropylène, Cystocèle, Voie vaginale

Keywords : Polypropylene mesh, Cystocele, Vaginal approch


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Vol 37 - N° 8

P. 758-769 - décembre 2008 Retour au numéro
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