Introduction : En 1989, la déclaration de Saint Vincent ambitionnait de rapprocher, dans un délai de 5 ans, l’issue des grossesses en cas de diabète pré-gestationnel de celle des femmes non diabétiques.

Nous dressons rétrospectivement un état des lieux du déroulement et de l’issue de 117 grossesses survenues chez 98 femmes diabétiques de type 1 entre 2000 et 2007 en analysant les données des principales complications observées dans la population générale.

Résultats : Les117 grossesses ont abouti à la naissance de 100 enfants. 19 grossesses se sont arrêtées prématurément. 42 % des grossesses étaient programmées. Les principales complications maternelles et fœtales demeurent majorées comparativement aux observations de la population non diabétique. Les atteintes vasculaires obstétricales sont multipliées par 3.6 (22,2 % des grossesses vs 6,1 %), la mortalité périnatale par 6 (4,3 % vs 0,7 %). Le nombre de malformations congénitales sévères est multiplié par presque 2 (3,9 % vs 2,2 %). La prématurité (37 % vs 7,2 %), principale cause de morbidité fœtale, persiste considérablement majorée (x5). Enfin, le recours à la césarienne est près de trois fois supérieur chez ces femmes diabétiques (54 % vs 20 %).

Une HbA1c pré-conceptionnelle inférieure à 7 % (26,2 % des grossesses) est associée à une réduction significative de la prématurité. L’obtention de cette valeur d’HbA1c est liée à la programmation de la grossesse.

Conclusion : Vingt ans après la déclaration de Saint Vincent, les grossesses chez les femmes diabétiques de type 1demeurent toujours à très haut risque de complications.

Les grossesses restent très insuffisamment programmées, malgré la connaissance des risques encourus, et des moyens de les réduire. Les raisons de cette insuffisance manifeste ne sont pas complètement éclaircies. Il est fondamental d’accompagner au mieux les diabétiques, afin de leur permettre de disposer de toutes les informations et moyens pour vivre une grossesse sereine.