Analyser l’influence du volume de distribution interstitiel (DVI) du Gd-DTPA sur le contraste tardif observé entre les zones d’infarctus myocardique chronique et celles non infarcies d’une même coupe.

Douze patients, ayant un infarctus chronique avec onde Q et occlusion coronarienne persistante, ont été inclus. Une coupe d’écho de gradient rapide avec inversion-récupération a été enregistrée avant l’injection de 0,2 mmol Gd-DTPA/kg et répétée toute les minutes pendant les 15 minutes suivantes. Une analyse multicompartimentale a été appliquée aux intensités de signal relevées dans trois régions d’intérêt (myocarde infarci, myocarde non infarci, cavité ventriculaire gauche).

Comparativement au myocarde non infarci, le myocarde infarci présentait un VDI plus élevé (74±16 % vs 20±7 %, p<0,001) et de plus faibles flux d’arrivée du traceur dans l’espace interstitiel (0,33±0,19 vs. 0,57±0,15 ua/min, p=0,008) et de sortie ultérieure (0,32±0,19 vs 1,82±0,56, p=0,002). En analyse multivariée, le contraste entre myocarde infarci et non infarci était uniquement lié à la différence des VDI entre ces 2 milieux (R2=0,85, p<0,001).

Dans les territoires d’infarctus chronique avec occlusion coronaire persistante, la détection d’un contraste tardif est liée à l’accroissement local du VDI, mais il dépend surtout de la différence de VDI entre zones infarcies et non infarcies.