Suite au remboursement LPPR des pompes à insuline, il est demandé dans le journal officiel qu’une justification annuelle du traitement soit apportée. Chaque centre initiateur a mis en place une évaluation de ses patients selon différentes procédures. Le but de notre travail est de suivre l’évolution des patients au fur et à mesure de leurs évaluations annuelles.

Dans notre centre, lors de la mise sous pompe à insuline, les patients sont éduqués aux situations d’urgence. Tant que les conduites à tenir (CAT) en cas d’urgence (hypoglycémie, hyperglycémie±acétone) ne sont pas acquises, la sortie est différée. Des documents écrits sont remis. Les règles sont rappelées à un et trois mois après la sortie. Une évaluation annuelle médicale, diététique et technique (infirmière d’éducation) est réalisée.

Trente et un patients ont bénéficié d’au moins trois évaluations annuelles consécutives. Ils sont sous pompe depuis 5,2 ans (3-7). La moyenne d’âge est de 37,4 ans (25-72), l’ancienneté du diabète est de 16,2 années (5-29). Si tous les patients ou presque se ressucrent correctement, la CAT en cas d’acétone est insuffisamment maîtrisée (pas de rajout ou insuffisant, rarement fait au stylo) par 14 patients à chaque évaluation malgré le rappel annuel. Douze patients connaissent les CAT après 3 années. Elles sont acquises parfaitement à toutes les évaluations par deux patients. Les numéros d’urgence en particulier médicaux sont souvent méconnus. Au cours des quatre années, il y a eu un coma hypoglycémique et aucune acidocétose ; il y a moins d’une cétose par an et par patient.

Ces résultats confirment que le traitement par pompe à insuline portable est un traitement sûr. Cependant, devant les connaissances insuffisantes de nos patients quant aux CAT d’urgence, un renforcement de l’éducation lors de l’initiation et surtout lors des consultations de suivi est indispensable.