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Diabetes & Metabolism
Volume 36, n° S1
page A66 (mars 2010)
Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70262-7
SFD (Alfédiam): Posters oraux
P114 Diabète et Syndrome d’apnée du sommeil : Expérience du Réseau Santé Haute Alsace
 

C. Iamandi 1, P. Thannberger 2, A. Derragui 2, P. Guiot 3, J.M. Wilhelm 4
1 Service de Pneumologie, Centre Hospitalier Émile Muller, Mulhouse 
2 Service de Médecine Interne et Diabétologie, Centre Hospitalier Saint-Morand, Altkirch 
3 Association, Air À Domicile, Mulhouse 
4 Diabetologie, Réseau Santé de Haute Alsace, Altkirch 

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Introduction

Le syndrome d’apnée du sommeil (SAS) est particulièrement fréquent chez les diabétiques de type II et majore leur risque cardiovasculaire. Nous avons analysé les 100 derniers dossiers de patients explorés au sein d’un réseau santé ville-hôpital.

Matériels et Méthodes

Le Réseau Santé de Haute Alsace, notamment attaché à une prise en charge globale de patients diabétiques, propose une polygraphie du sommeil en cas de symptomatologie clinique suggestive, d’hypertension artérielle réfractaire ; un pneumologue référent détermine ensuite systématiquement selon les critères cliniques et polygraphiques, l’indication éventuelle d’une polysomnographie (PSG) complémentaire puis si le diagnostic est posé, l’indication et le suivi d’une pression positive continue.

Résultats

Le diagnostic de SAS sévère est d’emblée posé dans 20 % des cas et raisonnablement écarté dans 27 % des cas ; une PSG complémentaire est proposée chez 54 patients dont 12 sont dès lors perdus de vue, tous les autres se voyant confirmer un SAS sévère. Au total 69 % des patients explorés présentent un SAS sévère dont 5 arrêteront le traitement par PPC ; la polygraphie n’a permis d’identifier que 30 % des SAS sévères diagnostiqués.

Conclusion

Cette étude confirme :

1.
La fréquence et la sévérité du SAS chez les diabétiques
2.
La nécessité d’une interprétation circonstanciée de la polygraphie simple dont on connaît la tendance à une large diffusion en médecine libérale voire en pharmacie
3.
L’importance d’une éducation thérapeutique en amont et d’un suivi technique rigoureux en aval d’une prescription de PPC pour améliorer l’observance de patients majoritairement asymptomatiques dans cette population.

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