Selon de récentes études, la plupart effectuée auprès d’adultes, on estime qu’environ 40–65 % des patients diabétiques de type I (DM1), présentent également une insuffisance pancréatique exocrine (IPE). Cette IPE est souvent méconnue en pratique clinique, mais peut être facilement diagnostiquée grâce à la mesure de la concentration d’élastase fécale dans les selles (EF).

L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence de l’IPE chez les enfants diabétique de type 1.

85 enfants et adolescents avec un DM1 ont été inclus dans cette étude (41garçons, 44 filles, âge moyen : 11,1 ans). Un dosage de l’EF a été effectué chez chacun d’entre eux. Comme pour les précédentes études, un taux d’EF > 200μg/g était considéré comme normal, un taux < 200μg/g comme une IPE.

81 patients (95.3 %) présentaient un taux dans la norme, quatre, seulement, (4.7 %), un taux abaissé. Aucun de ces quatre patients ne présentaient de plaintes, en particulier aucune plainte gastro-intestinale, ni de retard staturo-pondérale. Chez trois d’entre eux, une atrophie pancréatique a été mise en évidence à l’US abdominal, justifiant un bilan complémentaire afin d’exclure une autre cause d’IPE ou une maladie génétique associé à un défaut de morphogénèse du pancréas. Celui-ci a permis d’exclure une mucoviscidose, un syndrome de Shwachmann-Diamond, un diabète monogénique (IPF-1, HNF1 et HNF1), et une pancréatite familiale chronique (SPINK1, PRSS1).

Dans notre étude, la prévalence d’enfants avec un DM1 également atteint d’une IPE est faible, plus faible que dans les études précédentes. L’IPE ne semble pas avoir de conséquence clinique, en particulier sur la croissance staturo-pondérale. L’évolution à long terme reste à suivre.