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Oedème intermittent, asymétrique et prenant le godet au cours du lupus érythémateux disséminé : deux cas étudiés par imagerie par résonance magnétique nucléaire - 01/01/00

Enrico  Pittau,  Guiseppe  Passiu,  Alessandro  MathieuCorrespondance et tirés à part

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Résumé

À notre connaissance, jusqu'à présent, seulement trois cas d'oedème symétrique intermittent et prenant le godet ont été décrits au cours du lupus érythémateux disséminé. C'est la première description de deux patients présentant un oedème intermittent prenant le godet mais asymétrique, au cours du lupus érythémateux disséminé. Le premier patient a présenté deux épisodes consécutifs d'oedème unilatéral. Le premier épisode touchait la partie distale du membre inférieur droit et a disparu spontanément, le deuxième a touché la région cubitale du poignet gauche et la partie distale de l'avant bras et a bien répondu aux corticoïdes. L'imagerie par résonance magnétique du poignet gauche et de l'avant-bras montrait une ténosynovite des tendons fléchisseurs et un oedème sous-cutané. Le deuxième patient a développé un seul épisode d'oedème prenant le godet de la portion distale du membre inférieur droit de résolution spontanée. L'imagerie par résonance magnétique de la cheville droite et du pied montrait un oedème sous-cutané sans pathologie associée des gaines tendineuses ni des structures ligamentaires ou ostéoarticulaires. Ces deux cas suggèrent que l'oedème survenant au cours du lupus érythémateux disséminé puisse parfois être asymétrique et être associé ou non à une ténosynovite.

Mots clés  : asymétrie ; lupus érythémateux disséminé ; oedème prenant le godet ; résonance magnétique nucléaire ; ténosynovite.

Abstract

To our knowledge, only three cases of remitting symmetrical pitting oedema in systemic lupus erythematosus have been reported so far. This is the first report of two patients with asymmetrical pitting oedema and systemic lupus erythematosus. The first patient presented two consecutive episodes of unilateral oedema. The first episode involved the distal part of the right lower extremity and remitted spontaneously while the second involved the volar region of the left wrist and distal half of the forearm and promptly responded to steroids. Magnetic resonance imaging of the left wrist and forearm showed tenosynovitis of the flexor tendons and subcutaneous oedema. The second patient instead developed a single episode of pitting oedema of the distal part of the right lower extremity that resolved spontaneously. Magnetic resonance imaging of the right ankle and foot showed subcutaneous oedema without involvement of the tendon sheaths or osteoarticular and ligamental structures. These two cases suggest that pitting oedema in systemic lupus erythematosus may occasionally be asymmetric and associated or not with tenosynovitis.

Mots clés  : asymmetry ; magnetic resonance imaging ; pitting oedema ; systemic lupus erythematosus ; tenosynovitis.

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Vol 67 - N° 10

P. 921-927 - décembre 2000 Retour au numéro
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