La maladie de Still de l'adulte (MSA) est une affection rare de présentation et d'évolution très variables. L'objectif est d'étudier les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives des patients atteints de MSA pris en charge en médecine interne.

Étude rétrospective des patients suivis dans un service de médecine interne du 1^er janvier 1998 au 31 mars 2004, avec actualisation en avril 2004 des données évolutives.

Dix-sept patients répondant aux critères de Yamaguchi ont été inclus. Leur âge moyen au début était de 37,3 ans, le sex-ratio (femme/homme) de 2,4, et la durée moyenne de suivi de 52,1 mois. Huit patients ont évolué sur un mode monocyclique systémique, huit sur un mode polycyclique systémique et un sur un mode articulaire chronique. Les arthralgies (82 %) et le gonflement articulaire (53 %) étaient plus rares que dans les autres séries de la littérature. Seize patients ont reçu un traitement médicamenteux : 14 une corticothérapie, six des anti-inflammatoires non stéroïdiens, cinq du méthotrexate, deux des immunoglobulines intraveineuses et un, un anticorps anti-TNF. Les patients ayant évolué vers une dépendance ou résistance aux corticoïdes avaient, initialement plus de polyarthrites (trois malades sur six contre 0 sur 11, p=0,029).

Dans un service de médecine interne, les maladies de Still de l'adulte sans oligo- ou polyarthrite pourraient être plus fréquentes que ne le laisse supposer l'analyse de la littérature. Dans ces formes non fluxionnaires une corticothérapie exclusive suffit le plus souvent à maîtriser la maladie, et le recours au méthotrexate est rarement nécessaire.

Adult-Onset Still's disease (AOSD) is a rare condition of unknown origin with various presentations and unpredictable outcome. The aim of this study was to analyse clinical and biological presentation, and outcome of patients admitted to an internal medicine service.

A retrospective cohort design with prospective follow-up was used. All the patients admitted to our internal medicine service for AOSD between January 1998 and March 2004 were included.

According to Yamaguchi's classification criteria, 17 patients were analysed with a mean age at onset of 37.3 years and a 2.4 sex-ratio (female/male). Mean follow-up length was 52.1 months. Eight patients developed a monocyclic systemic form, 8 a polycyclic systemic form and 1 a chronic articular form. Arthralgia (87%) and arthritis (53%) were less frequent than in other series. Sixteen patients were treated: 14 by corticosteroids, 6 by non-steroid anti-inflammatory drugs, 5 by methotrexate, 2 intravenous polyglobulin and one by anti-TNF drug. Patients with a corticodependant or corticoresistant form had more polyarthritis at the onset of the disease (3/6 vs 0/11, P=0.029).

In internal medicine activity, AOSD without oligo- or polyarthritis may be more frequent than expected according to the literature. Corticotherapy alone is often efficient in these AOSD form without synovitis, and methotrexate use is uncommon.