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Archives de pédiatrie
Volume 14, n° 7
pages 875-880 (juillet 2007)
Doi : 10.1016/j.arcped.2007.02.091
Received : 19 May 2006 ;  accepted : 15 February 2007
Estimation de la bilirubinémie par méthode transcutanée chez le nouveau-né prématuré
Transcutaneous bilirubin measurement in preterm infants
 

I. Mercanti a, F. Michel a, L. Thomachot a, , D.-A. Loundou b, C. Nicaise a, R. Vialet a, J.-N. Di Marco a, P. Lagier a, C. Martin a
a Unité de réanimation pédiatrique, néonatale et centre de brûlés, DAR Nord, CHU de Nord, chemin des bourrelly, 13915 Marseille cedex 20, France 
b Unité d'aide méthodologique, laboratoire santé publique, Faculté de médecine Timone, 27 boulevard Jean Moulin, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.
Résumé

L'estimation de la bilirubine sanguine (BS) à partir de la bilirubine transcutanée (BTc) est fiable chez le nouveau-né à terme. Cette méthode n'est pas validée chez le nouveau-né prématuré.

Patients et méthodes

Étude prospective effectuée en réanimation néonatale chez 47 nouveau-nés prématurés consécutifs. Dès la naissance, une BTc par BiliCheck® a été réalisée sur le front toutes les 8 heures. Une BS était prélevée simultanément si: 1) la BTc dépassait les valeurs seuil de photothérapie; 2) à 48 heures de vie et 3) 4 heures après la dernière séance de photothérapie.

Résultats

Nous avons étudié 151 paires BS/BTc. L'AG moyen était de 30 SA et le PN moyen de 1419 g. Les valeurs moyennes de BS et de BTc étaient respectivement de 160,6±50 μmol/l et de 190,6±61,4 μmol/l. Nous avons trouvé une corrélation significative entre BS et BTc (r =0,77; p <0,0001). Le Bland et Altman montraient un biais de -30 μmol/L et une grande dispersion des points autour des limites de concordance (1,06 DS) entre la BS et la BTc. La valeur prédictive négative (VPN) d'une BTc normale était supérieure à 90% quel que soit l'AG.

Discussion

Malgré une bonne corrélation entre ces 2 méthodes, on ne peut pas décider de débuter une photothérapie à partir d'une valeur BTc chez le nouveau-né prématuré. En revanche, une valeur de BTc inférieure aux valeurs seuils de photothérapie a une bonne VPN de BS normale.

Conclusion

Pour une incidence d'ictère de 87% observée dans notre unité de réanimation, une BTc inférieure aux valeurs seuils de photothérapie a une bonne VPN de BS normale.

The full text of this article is available in PDF format.
Abstract

Transcutaneous bilirubinometry is an effective screening tool for neonatal jaundice in full-term babies. But its accuracy is not shown yet in preterm infants.

Methodology

We carried out a prospective study in a neonatal intensive care unit. The study included 47 preterm infants. From birth, a transcutaneous bilirubin measurement (BTc) using the BiliCheck® was made on the forehead of each newborn every 8 h. Blood sampling for determination of total serum bilirubin (BS) was combined with BTc: 1) if value of BTc was higher than limits values for phototherapy; 2) on the second day of life and 3) 4 hours after cessation of phototherapy.

Results

Mean gestational age was 30 week and mean birth weight was 1419 g. We studied 151 pairs of BTc and BS. Mean values obtained by BTc and BS were respectively 160.6±50 μmol/L and 190.6±61.4 μmol/L. A significant correlation between BTc and BS was found. But the limits of agreement were very wide. The negative predictive value (NPV) of BTc was above 90% in each group of gestational age.

Discussion

The need for phototherapy cannot be determined by BTc in preterm infants. But the BTc is reliable when its value is under the limits for phototherapy.

Conclusion

With a very high incidence of neonatal jaundice (87%) in our cohort, a value of BTc under the limits for phototherapy has a good NPV in preterm infants.

The full text of this article is available in PDF format.

Mots clés : Prématurité, Bilirubine, Ictère, Photothérapie

Keywords : Infant, Bilirubin, Neonatal screening, Jaundice, Phototherapy



 Communication préliminaire aux Journées Francophones de Recherche en Néonatologie (JFRN) 14 et 15 décembre 2005, Grenoble: estimation de la bilirubine sanguine par méthode transcutanée chez le nouveau-né prématuré



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