Plusieurs études ont souligné, dans le cadre des urgences hospitalières pédiatriques, l'intérêt des tests de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) dans cette pathologie où le diagnostic clinique est difficile en pédiatrie. Cette étude prospective réalisée en pédiatrie ambulatoire avait pour but d'évaluer l'impact des TDRG dans la prise en charge des enfants suspects d'infection grippale. Entre 2004 et 2005, 30 pédiatres (14 sans TDRG, 16 avec TDRG) ont inclus 602 enfants. La grippe a été confirmée par des TDRG dans 54 % des cas. Seuls quatre des 13 symptômes colligés dans les observations — les frissons (61,6 vs 48,4 %), la toux (89,8 vs 71,1 %), la rhinorrhée (97,9 vs 86,2 %) et l'anorexie (50,3 vs 34,8 %) — étaient significativement (p ≤ 0,01) plus fréquents chez les patients avec TDRG positif que chez ceux avec test négatif, mais les différences ne sont pas suffisantes pour être cliniquement pertinentes. Les pédiatres utilisant des TDRG, en cas de test positif ont prescrit plus d'oseltamivir (68,5 vs 1,9 %, p < 0,0001). La prescription d'antibiotiques était globalement basse (9,5 % avec TDGR vs 3,9 % sans TDRG, p = 0,008), et essentiellement quand le résultat du TDRG était négatif (15,7 % si TDRG^- vs 4,3 % si TDRG⁺, p = 0,0003). Cette étude confirme la difficulté du diagnostic clinique, et montre l'intérêt des TDRG en pédiatrie ambulatoire pour préciser le diagnostic de grippe et, en conséquence, améliorer la prise en charge de la grippe de l'enfant.

Several studies in children showed at the paediatric emergency hospital the interest of influenza rapid diagnostic tests (IRDT) in this disease for which the clinical diagnosis is difficult in children. The purpose of this prospective study carried out in ambulatory paediatric setting was to evaluate impact of the IRDT in the assumption of responsibility of children suspected of Influenza infection. Thirty paediatricians (14 without IRDT, 16 with IRDT) included 602 children between 2004 and 2005. The influenza was confirmed by IRDT in 54% of the cases. Among the 13 symptoms or signs recorded, only 4 — chills (61.6 vs 48.4%), cough (89.8 vs 71.1%), rhinorrhea (97.9 vs 86.2%), and anorexia (50.3 vs 34.8%) — were significantly more frequent (P ≤ 0.01) for patients avec with positive IRDT. However, the difference is not sufficient to be contributive. The paediatricians using IRDT prescribed with positive test more oseltamivir (68.5 vs 1.9%, P < 0.0001). The antibiotic prescription was overall low (9.5% with IRDT vs 3.9% without IRDT, P = 0,008), and primarily when the result of IRDT was negative (15.7% if IRDT^- vs 4.3% if IRDT⁺, P = 0.0003). This study confirms the difficulty of clinical diagnosis, and shows the interest of IRDT for the diagnosis of influenza and consequently to improve the management of influenza in children in ambulatory paediatric setting.