L’objectif était de comparer l’innocuité et l’efficacité d’un système d’athérectomie rotationnelle aspirative (Jetstream) dans le traitement des artères sous-inguinales chez les patients diabétiques versus non diabétiques.

Au total, 172 patients ayant une ischémie de membre inférieur Rutherford stade 1-5 étaient traités par athérectomie rotationnelle aspirative entre Février 2006 et Février 2007. Parmi eux, 80 patients diabétiques de type 2 (D: 46,5%) étaient comparés à 92 (53,5%) patients nonD. En tout, 210 lésions cibles (99 D; 111 nonD) étaient traitées, localisées au niveau des artères fémorales superficielles (67% D; 61% nonD), poplitées (25% D; 30% nonD), et jambières (8% D; 9% nonD). Les caractéristiques des lésions étaient comparables dans les deux groupes, la longueur moyenne des lésions était de 28,5 mm (D) et 26,2 mm (nonD); Une occlusion complète était présente dans 29% (D) et 32% (nonD) des cas, et 15% (D) et 14% (nonD) des lésions étaient des resténoses.

Sur l’ensemble de la cohorte, le succès technique était de 99% (toutes les lésions sauf deux). Le taux d’évènement indésirable majeur (EIM) (décès, amputation du membre, infarctus myocardique, revascularisation de la lésion cible [RLC] et revascularisation du vaisseau cible) dans le groupe D à 30 jours était de 2,5% (n = 2 amputations programmées) et 0% dans le groupe nonD. A 6 et 12 mois, un EIM observé chez 13,8% (11/80) et 25% (20/80) des patients du groupe D en comparaison aux 21,7% (20/92) et 31,5% (29/92) des patients du groupe nonD, respectivement. Le taux de RLC à 12 mois était de 20% (16/80) dans le groupe D et 28% dans le groupe nonD (26/92). Globalement, le taux de resténose était de 38,2% à 1 an à l’écho-doppler. Les index de pression systolique, les catégories moyennes de Rutherford, et les questionnaires de gène à la marche ne différaient pas entre les groupes à l’état basal et étaient significativement augmentés dans les deux cohortes de l’étude à 12 mois.

L’athérectomie assistée par Jetstream est sure et efficace au niveau des artères sous-inguinales chez les patients D en comparaison aux patients nonD. Dans cette cohorte de lésions courtes, la perméabilité vasculaire était aussi bonne chez les patients diabétiques que chez les non diabétiques à 1 an. Les taux de RLC et d’EIM avaient une tendance à être plus importants chez les patients nonD, même si les amputations prévues étaient observées uniquement chez les patients D. Le bénéfice clinique était similaire dans les deux groupes.