La thrombopénie gestationnelle concerne environ 10 % des femmes enceintes. Dans 75 % des cas, il s’agit d’une thrombopénie gestationnelle bénigne, sans conséquence et sans risque hémorragique. Cependant, elle peut révéler des pathologies graves comme la prééclampsie, le hemolysis elevated liver enzyme and low platelets (HELLP) syndrome et les redoutables microangiopathies thrombotiques. Elle peut aussi s’inscrire dans le cadre d’un purpura thrombopénique auto-immun ou d’une autre affection auto-immune comme le lupus ou le syndrome des anticorps antiphospholipides. Le risque hémorragique et les conséquences fœtomaternels sont variables en fonction de ces pathologies, ce qui impose un diagnostic étiologique précis. Les examens complémentaires ne sont pas systématiques et doivent être orientés en fonction des signes associés. Le diagnostic différentiel entre purpura thrombopénique auto-immun et thrombopénie gestationnelle n’est pas biologique, mais clinique et anamnestique. La stratégie thérapeutique et l’attitude vis-à-vis de la réalisation de l’anesthésie/analgésie locorégionale est fonction de chaque pathologie.

Thrombocytopenia complicates almost 10% of all pregnancies. In 75% of all cases, it reveals a gestational thrombocytopenia, which has no risk of haemorrhage and no consequence. However, thrombocytopenia can be associated with other causes with potentially severe complications: preeclampsia, hemolysis elevated liver enzyme and low platelets (HELLP) syndrome, immune thrombocytopenic purpura, thrombotic microangiopathy, disseminated intravascular coagulation or antiphospholipid syndrome. As the haemorrhagic risk is different according to each cause, an accurate etiologic diagnosis is important. Prescriptions of biological tests are not systematic and have to be adapted to each suspected etiology. Differentiation between immune thrombocytopenic purpura and gestational thrombocytopenia is mainly clinical. The anesthetic management is specific to each pathology.