Afin de préciser l'efficacité clinique de l'amoxicilline dans le traitement des pneumonies dues à des pneumocoques dont la CMI de l'amoxicilline était égale ou supérieure à 2 mg/l, une étude rétrospective sur dossiers a été réalisée de 1994 à 1996. Les souches provenaient, soit du centre national de référence des pneumocoques, soit de laboratoires de Bactériologie participant à une surveillance régionale des pneumocoques. Pour chacune des souches, dont la valeur de CMI de l'amoxicilline était déterminée par dilution en gélose ou E-test, le dossier médical de la pneumopathie a été soigneusement analysé. Après étude des dossiers cliniques correspondants, 18 observations ont été retenues.

Les 18 patients concernés avaient une moyenne d'âge de 66 ans et présentaient tous un ou plusieurs facteurs de risque. La posologie d'amoxicilline utilisée, sous forme intraveineuse le plus souvent, a varié entre 3 et 8 g/24 h. Sur les 18 patients traités, 13 ont guéri sous amoxicilline seule. Les 5 autres dossiers ont été jugés soit ininterprétables soit non évaluables par le comité d'experts.

Ces résultats, en accord avec les données pharmacodynamiques, les modèles expérimentaux et l'expérience clinique rapportée dans la littérature, confirment l'efficacité de l'amoxicilline dans le traitement des pneumonies à pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline, au moins jusqu'à une CMI de l'amoxicilline égale à 2 mg/l, situation observée actuellement dans 98 % des cas.

In order to determine the clinical efficacy of amoxycillin in the treatment of pneumonia caused by pneumococci for which the minimal inhibitory concentration (MIC) of amoxycillin was greater than or equal to 2 mg/l, a retrospective study of patient files from 1994 to 1996 was conducted. The strains were obtained either from the national pneumococci reference center or from microbiology laboratories participating in regional pneumococcal monitoring. The MIC of amoxycillin for each strain was measured by agar dilution or E test. The medical records of the corresponding cases of pneumonia were carefully analyzed for the strains that had a MIC greater than or equal to 2 mg/l. Eighteen of these patient charts met this inclusion criterion. The average age of the 18 patients was 66 years. All 18 patients had one or more risk factors for pneumonia. The dose of amoxycillin, which was most often administered intravenously, varied from 3 to 8 g/24 hrs. Among these 18 patients, 13 recovered after treatment with amoxycillin alone. The expert assessment committee judged the other 5 charts to be either uninterpretable or inadequate for evaluation.

In agreement with pharmacodynamic data, experimental animal studies, and clinical evidence reported in the literature, the present findings confirm the efficacy of amoxycillin in the treatment of pneumonia caused by pneumococci with reduced susceptibility to penicillin, the most susceptible exhibiting an MIC of amoxycillin equal to 2 mg/l.