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Annales de chirurgie plastique esthétique
Volume 58, n° 1
pages 54-59 (février 2013)
Doi : 10.1016/j.anplas.2012.07.005
Received : 12 April 2012 ;  accepted : 10 July 2012
Articles originaux

Correction des asymétries mammaires associées au pectus excavatum primaire
Management of breast asymmetry associated with primary funnel chest
 

C. Ho Quoc a, , B. Chaput a, b, I. Garrido a, A. André a, J.-L. Grolleau a, J.-P. Chavoin a
a Service de chirurgie plastique et reconstructrice, CHU de Toulouse-Rangueil, avenue du Professeur-Jean-Poulhès, 31059 Toulouse, France 
b UF d’histologie-cytologie de Rangueil, CHU de Toulouse-Rangueil, 31059 Toulouse, France 

Auteur correspondant. Département de chirurgie plastique, centre Léon-Bérard, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France.
Résumé
But de l’étude

Le pectus excavatum (PE) est la malformation thoracique congénitale la plus fréquente. Les retentissements morphologiques et psychologiques peuvent être importants en fonction de la déformation thoracique. Chez la femme, le PE s’accompagne fréquemment d’une asymétrie mammaire qui est la principale cause de consultation de ces patientes. Nous avons souhaité rapporter notre expérience dans la prise en charge de cette malformation combinée par endoprothèse en silicone modélisée par ordinateur.

Patientes et méthodes

Une série rétrospective de patientes présentant une asymétrie mammaire associée à un PE a été répertoriée. Deux procédures chirurgicales ont été proposées pour corriger ces malformations : le traitement en un temps (par endoprothèse sur mesure seule ou par prothèse mammaires seules) ou le traitement en deux temps par la combinaison asynchrone des deux techniques. Les complications ont été colligées. Les résultats esthétiques ont été évalués pour chaque technique par la patiente et par le chirurgien.

Résultats

Entre 1998 et 2011, 31 patientes ont présenté un PE, dont 26 ont été prises en charge pour asymétrie mammaire dans le cadre d’un PE. La moyenne d’âge était de 23,1ans (15–39). Le recul médian était de 65 mois (24–86). Le type I de Chin a été retrouvé dans cinq cas (19 %), le type II dans deux cas (7,7 %) et le type III de Chin a été retrouvé dans 19 cas (73 %). Sur ces 26 patientes avec asymétrie mammaire, dans deux cas la mise en place de prothèses mammaires seules de volume différent (7,7 %) a permis de corriger l’asymétrie de façon satisfaisante. Une endoprothèse thoracique a été posée chez 24 patientes afin de traiter l’asymétrie mammaire initiale. Vingt et une patientes (87,5 %) ont été satisfaites de la symétrie finale et n’ont pas nécessité de prothèse mammaire. Trois patientes sur 24 (12,5 %) ont bénéficié d’un second temps opératoire pour corriger l’asymétrie mammaire résiduelle. Aucune complication majeure n’a été répertoriée. Le sérum postopératoire a été noté dans 48 % des cas d’endoprothèse. Toutes les patientes ont été satisfaites du résultat final.

Conclusions

Les asymétries mammaires sur PE peuvent être dans la majorité des cas corrigées de façon satisfaisante à l’aide d’une endoprothèse thoracique seule. Il s’agit d’une technique fiable, reproductible. Aucune complication majeure n’a été notée. Si il persiste une insuffisance de résultat la pose de prothèse mammaire en silicone uni- ou bilatérale dans un second temps reste toujours possible.

The full text of this article is available in PDF format.
Summary
Study purpose

The funnel chest or pectus excavatum (PE) is the most common congenital deformity. In women, it can be associated in some cases with breast asymmetry. It is the main cause of consultation in these patients. We report our management of this malformation by thoracic silicone prothesis modeled by computer-aided design.

Materials and methods

Two correction procedures are proposed: One-stage procedure including thoracic silicone prothesis or breast implants only, or two-stage procedure by the combination of the two techniques in two steps.

Results

Between 1998 and 2011, 31 patients had a PE, within 26 patients were treated for breast asymmetry associated with a PE. The average age was 23.1 years (15–39). The median follow-up was 65 months (24–86). Type I Chin was found in five cases (19%), type II in two cases (7.7%) and type III Chin was found in 19 cases (73%). Of these 26 patients, in both cases a breast augmentation with asymmetric volumes of implants (7.7%) has adequately corrected the problem. Thoracic endoprothesis was performed in 24 patients to treat the initial breast asymmetry. Twenty-one patients (87.5%) were satisfied with the final symmetry and have not required a breast augmentation. Three patients (12.5%) underwent a second surgical procedure to correct the initial breast asymmetry.

Conclusions

Breasts asymmetries associated with PE can be adequately corrected using an isolated thoracic endoprothesis. Whether it remains a lack of results, perform an unilaterally or bilaterally breast augmentation in a second time is always possible.

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Mots clés : Pectus excavatum, Asymétrie mammaire, Conception assistée par ordinateur, Endoprothèse thoracique, Prothèse mammaire

Keywords : Funnel chest, Breast asymmetry, Computer-aided design, Thoracic endoprothesis, Breast prothesis




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