Le pied diabétique est une complication grave qui nécessite une prise en charge pluridisciplinaire complexe. Cette affection concernerait 10 % des diabétiques hospitalisés et peu de données sont disponibles sur leur état nutritionnel. Le but de ce travail était d’évaluer la relation entre la gravité du pied diabétique et l’état de dénutrition de ces patients.

Les données de 5 centres ont été collectées prospectivement pendant 6 mois à partir d’un questionnaire élaboré par le groupe de travail MIDAS. Les marqueurs nutritionnels retenus étaient l’IMC, la variation de poids, l’albuminémie et la transthyrétinémie. Les classifications internationale et de l’Université du Texas étaient utilisées pour définir la gravité du pied diabétique.

Les 65 patients inclus âgés de 66±10 ans avaient de 1 à 4 plaie(s). 65 % étaient dénutris (IMC 32,7±6,6 ; albumine 32±8 g/l ; transthyrétine 0,18±0,09 g/l) et 40 % atteints d’ostéite. Il existait une relation entre d’une part la présence d’une dénutrition et d’autre part le nombre de plaies (p=0,016), le grade de l’infection (p=0,012), la profondeur de la plaie (p=0,015). Les patients atteints d’ostéite avaient une albumine et une transthyrétine plus basses que ceux qui en étaient indemnes : 34±6 g/l vs. 37±5 (p=0,076) et 0,19±0,07 g/l vs. 0,25±0,07 (p=0,024), respectivement. Le taux de 25 (OH) vitamine D était abaissé chez les patients ayant un grade UT élevé (= 3) : 18±12 vs. 30±25 ng/ml (p=0,03).

Bien qu’étant fréquemment dénutris, ces patients étaient souvent en surpoids voire obèses (89 %). Les relations mises en évidence entre leur statut nutritionnel et les caractéristiques du pied diabétique justifient d’intégrer à leur stratégie thérapeutique, une prise en charge nutritionnelle.