Le but est d’évaluer la fonction rénale de diabétiques de type 2 suivis en consultation, dans un centre universitaire ainsi que la proportion d’entre eux présentant une insuffisance rénale sur base de la formule MDRD et du dosage de la cystatine.

Nous avons inclus 200 diabétiques de type 2 consécutifs (116 hommes).

L’âge et la durée du diabète sont de 63±12 ans et 12±9 ans (moyenne±DS). L’IMC est de 30,9±5,5kg/m². 54 % reçoivent une insulinothérapie. L’HbA1c est de 7,9±1,4 %. 32 % des patients seulement ont une HbA1c ≤ 7,0 %. Le taux de créatinine plasmatique est de 0,9±0,3mg/dl et la GFR est de 79±24ml/minute/1,73m². 44 patients (22 %) ont une GFR entre 30 et 60ml/minute/1,73m² et 1 seul une valeur inférieure à 30ml/minute/1,73m². La cystatine (mesurée chez 83 patients) est de 0,89±0,28 mg/L. Elle est supérieure aux valeurs de référence pour l’âge chez 26 sujets. Son taux est corrélé de manière inverse à la GFR (r =– 0,629 ; p<0,001). Une néphropathie microalbuminurique et macroalmuninurique est présente chez respectivement 37 et 7 % des malades.

Le contrôle glycémique reste insuffisant chez des diabétiques de type 2 suivis en consultation spécialisée. Seul un tiers atteint les objectifs recommandés. Vingt-deux pourcent de nos malades ont une insuffisance rénale modérée sur base de la formule MDRD et un seul patient a une insuffisance rénale sévère. Le dosage de la cystatine conforte ces valeurs puisqu’il est pathologique chez 31 % des sujets chez qui il a été réalisé. Sachant la limite du MDRD, le dosage de la cystatine pourrait donc être un complément biologique particulièrement intéressant dans cette population.