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Thromboses itératives de pontages artériels et cancer : à propos de trois cas - 01/02/14

Doi : 10.1016/j.jmv.2013.09.003 
B. Villemur a, , E. Payraud a, V. Seetha a, M.-P. De Angelis a, J.L. Magne b, D. Perennou a, P. Carpentier c, G. Pernod c
a Unité de rééducation vasculaire, clinique MPR, hôpital sud, CHU de Grenoble, BP 338, 38434 Échirolles cedex, France 
b Unité de chirurgie vasculaire, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 
c Clinique universitaire de médecine vasculaire, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’association d’un cancer à une maladie thromboembolique veineuse est classique depuis Trousseau. Alors qu’un lien entre maladie thromboembolique veineuse spontanée itérative et cancer fait l’objet d’une littérature abondante, celui entre cancer et thrombose artérielle est rarement décrit. Nous rapportons trois cas de patients présentant une thrombose de pontages sous une anticoagulation à dose curative, dont le caractère itératif nous a conduits à rechercher une cause générale. Un cancer sous-jacent a été diagnostiqué : un cancer pulmonaire, un cancer hépatique et un cancer de vessie. Le tabagisme (sevré dans deux cas) et l’hypertension artérielle (contrôlée dans les trois cas) étaient les facteurs de risque athéromateux communs. Le lien entre thrombose artérielle et cancer serait multifactoriel et le pronostic de cette association sévère. En cas de thrombose artérielle itérative surtout au niveau d’un pontage, le dépistage d’un cancer semble aussi important que le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire et la recherche d’un syndrome des antiphospholipides, car la prise en charge des patients et leur durée de vie en sont modifiées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Cancer associated with venous thromboembolic disease has been recognized since Trousseau, but a link between cancer and iterative arterial thrombosis is rarely described. We report three cases of patients with iterative bypass thrombosis in whom cancer was subsequently diagnosed: lung cancer in one patient and hepatocarcinoma and bladder cancer in the others. Smoking and hypertension were risk factors in both patients. The link between arterial thrombosis and cancer is probably multifactorial. In case of iterative arterial bypass thrombosis, the search for cancer is as useful as the control of cardiovascular risk factors and the search for antiphospholipid syndrome, since patient management can be affected.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thromboses artérielles, Pontage, Cancer, Ischémie aiguë

Keywords : Arterial bypass thrombosis, Cancer, Peripheral arterial disease, Ischemic events


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Vol 39 - N° 1

P. 14-17 - février 2014 Retour au numéro
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