Les lésions des troncs artériels supra-aortiques sont souvent en rapport avec un traumatisme thoracique violent. Elles sont rarement isolées et peuvent engager le pronostic vital. Nous rapportons le cas d’un patient opéré pour une dissection isolée du tronc artériel brachiocéphalique post-traumatique.

Un homme âgé de 48ans, était victime d’un accident de la voie publique occasionnant un traumatisme crânien, un traumatisme fermé du membre inférieur gauche et un traumatisme fermé du thorax. L’examen trouvait des pouls plus faibles au niveau du membre supérieur droit comparativement au membre controlatéral et un gradient de pression de 50 millimètres de mercure entre les deux membres supérieurs. Le scanner avait montré une dissection localisée au niveau du tronc artériel brachiocéphalique épargnant son origine et sa bifurcation. Le tronc artériel brachiocéphalique était remplacé, après cervico-sternotomie, par un pontage prothétique après héparinothérapie et clampage en amont et en aval de la lésion. Les suites opératoires étaient simples et le gradient de pression entre les deux membres supérieurs avait disparu.

Les lésions du tronc artériel brachiocéphalique post-traumatiques sont rares mais graves. Un diagnostic et une prise en charge précoces conditionnent le pronostic. La chirurgie conventionnelle reste le traitement de référence de ces lésions en raison de ses résultats satisfaisants.

Lesions affecting the supra-aortic arterial trunks often occur in a contest of severe chest trauma. They are rarely isolated and can be life-threatening. We report a case of surgery for an isolated traumatic dissection of the innominate artery.

A 48-year-old patient had a road accident causing head injury, trauma of the left lower limb and blunt chest trauma. At the physical exam, the pulse at the upper right limb was weak compared to the contralateral member. A pressure gradient of 50mm Hg was recorded between the two upper limbs. A whole body scan revealed a dissection of the innominate artery sparing its origin and bifurcation. Cervicotomy and sternotomy was necessary to achieve control. After heparinization and clamping, a prosthetic bypass was inserted to replace the innominate artery. The postoperative course was uneventful and the pressure gradient between the two upper limbs disappeared.

Lesions of the brachiocephalic arterial trunk are not frequent but they are serious. A careful physical exam at admission helps detect them. Prognosis is directly linked to early diagnosis and management. Conventional surgery provides good results and remains the standard treatment for these lesions.