Es probable que la realización de una artroplastia total de cadera en pacientes con secuelas de una luxación congénita represente todavía uno de los retos más difíciles en la artroplastia primaria de cadera. Conviene comprender los deseos funcionales del paciente (que a veces son poco realistas), analizar las alteraciones anatómicas con ayuda de la tomografía computarizada (TC) y prever las complicaciones. Las pruebas complementarias deben permitir una planificación rigurosa. Consisten en una radiografía de la pelvis en proyección frontal (que permite clasificar la gravedad de la luxación), una radiografía de la cadera en proyección frontal y lateral, así como una telerradiografía en proyección frontal y (si es posible) en decúbito. Dependiendo de la exploración física, se pueden realizar radiografías de la columna, del pie (equino fijo) y una telerradiografía lateral (flexo). El análisis del alargamiento del miembro que debe realizarse, que a menudo es diferente de la estricta desigualdad de longitud, debe ser riguroso. También es interesante realizar una TC con análisis 3D. El cirujano puede utilizar su vía de acceso habitual, aunque desde el punto de vista histórico la vía transtrocantérea es la más descrita. Se debe plantear una trocanterotomía, si permite acceder con más facilidad al paleocotilo o si el trocánter mayor debe recolocarse. En el acetábulo, suelen ser necesarios implantes de pequeño tamaño y un injerto del techo. En el fémur, puede ser útil prever unos implantes miniaturizados. Es importante prestar atención a la anteversión femoral, que es muy variable y en la mayoría de las ocasiones distinta de la anteversión protésica definitiva. Si se va a usar un vástago no cementado, la TC permite prever la utilidad de un vástago con cuello modular e incluso a medida. Si se tienen en cuenta todos estos elementos, el resultado funcional suele considerarse «milagroso» por los pacientes que tenían una discapacidad preoperatoria considerable y antigua, a pesar de que la tasa de complicaciones (cojera, luxación) es más elevada que la de la población global de pacientes con prótesis totales de cadera.