« Un ulcère guéri n’est pas un ulcère cicatrisé, mais un ulcère qui ne récidive pas. »

Stade C6, complication terminale de l’évolution de l’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs, l’ulcère veineux pur présente un taux de récidive majeur, de 25 à 70 %, aussi bien en cas d’insuffisance veineuse superficielle que profonde.

Les méthodes qui ont fait leurs preuves dans la prévention des récidives sont :

– la compression au long cours de force 2, moins efficace que la compression de force 3 mais les patients sont moins compliants avec des niveaux de compression plus élevés ;

– le traitement radical d’un réseau veineux superficiel incompétent : la chirurgie est la seule méthode validée en termes de preuves, mais les traitements endoveineux thermiques ou chimiques par ESM sont à considérer également.

Aucune preuve apportée de l’efficacité des médicaments veinotoniques.

Un accord professionnel recommande des mesures d’accompagnement :

– éducation des patients quant à la compliance de la compression ;

– prévention des traumatismes ;

– prise en charge précoce des plaies ;

– lutte contre la stase veino-lymphatique ;

– favoriser la mobilité et l’exercice physique, les cures de déclivité ;

– mesures diététiques : réduction pondérale, correction des désordres métaboliques.