Les capacités d’adaptation d’une veine aux contraintes du flux artériel jouent un rôle fondamental dans la perméabilité d’un pontage veineux in situ. La surveillance actuelle des pontages repose sur l’examen clinique et sur des critères morphologiques et hémodynamiques échographiques qui ne tiennent pas compte des capacités de remodelage du greffon veineux, ni du débit au sein du pontage bien que ce soit un paramètre hémodynamique qui évalue à la fois le calibre du vaisseau et la vitesse du sang circulant.

Analyse de la modification du calibre de la veine dans le premier mois de l’implantation d’un pontage veineux in situ ainsi que de l’évolution du débit dans le pontage et du débit dans l’artère fémorale profonde (AFP).

Étude prospective, observationnelle, monocentrique, du 1^er février 2014 au 1^er mai 2014 avec inclusion de dix sujets. Comparaison en préopératoire, en postopératoire immédiat et à 1 mois, après revascularisations par pontage veineux in situ, du calibre moyen de la veine grande saphène, du débit dans le pontage et à l’origine de l’AFP (0 à 2cm de l’ostium). Évaluation des taux de perméabilités primaire et secondaire à 1 mois.

Il n’existait pas de différence significative entre le débit moyen dans le pontage en postopératoire immédiat et à un mois (199mL/min±80 versus 202mL/min±83, p=0,79). Le calibre de la veine artérialisée présentait une augmentation significative en postopératoire immédiat (augmentation du diamètre antéro-postérieur moyen de 35 %, p=0,04) ; stable à un mois. Nous avons constaté une augmentation du débit dans l’AFP en postopératoire immédiat (235ml/min±119) et à un mois (169mL/min±96) par rapport aux valeurs préopératoires (129ml/min±104), mais non significative. Le taux de perméabilité primaire à un mois était de 80 % et le taux de perméabilité secondaire de 90 %.

Le changement de régime appliqué à une veine lorsqu’elle est artérialisée se traduit par un remodelage rapide de celle-ci, matérialisé par l’augmentation significative de son calibre en postopératoire immédiat. Au cours du premier mois, le calibre et le débit du pontage sont stables. La mise en place d’un pontage veineux permet une augmentation du débit sanguin dans le membre concerné à travers l’apport sanguin supplémentaire lié au pontage et également via l’augmentation du débit dans l’artère fémorale profonde.